hem > Kliniska nyheter
Källa: New Eng.J. Med.
Datum: 1998-03-18
Dålig Vitamin D status hos patienter på sjukhus
Brist på vitamin D innebär ökad risk för benskörhet och benbrott (fraktur). Tidigare undersökningar har visat att äldre samt personer som sitter mycket inomhus har låga nivåer av vitamin D och löper därmed ökad risk för frakturer.
I senaste numret av tidskriften NEJM presenterar forskare från USA och Australien nya resultat från ett oselekterat material av inneliggande sjukhuspatienter. 57% av sammanlagt 290 patienter som av olika orsaker låg inne på sjukhus hade låga serumnivåer av 25-hydroxyvitamin D (Vitamin D är förstadium till 25-hydroxyvitamin som är den aktiva substansen).
Enligt en ledare i NEJM innebär resultaten två saker; att patienter på sjukhus inte får i sig tillräckligt stora doser av av vitamin D och att den verkligt adekvata dosen kan vara mycket högre än vad som rekommenderas.
164 patienter eller 57% hade brist på vitamin D (serumkoncentration av 25-hydroxyvitamin D
< 15 ng per milliliter) och 65 av dessa eller 22% hade svår brist (serumkoncentration
< 8 ng per milliliter). Låg koncentration av 25-hydroxyvitamin hade samband med minskat vitamin D intag, minskad exponering för dagsljus, medicinering mot kramper, njurdialys, nefrotiskt syndrom, högt blodtryck, sockersjuka, vinterårstid, hög koncentration av bisköldkörtelhormon (parathyroidea) och alkaliskt fosfatas, låg serumkoncentration av joniserat kalcium samt albumin.
Forskarna drar slutsatsen att brist på vitamin D är vanligt bland de flesta patienter som ligger inne på sjukhus, även hos de som intar den rekommenderade dagliga dosen.
Ledaren i NEJM efterlyser därför att en högre daglig dos av vitamin D, än vad som idag är fallet, skall rekommenderas till inneliggande patienter. Man spekulerar att detta kan också gälla för alla vuxna.Dosen skulle behöva vara ca 800 - 1000 IU/dag (dagens rekommenderade värden är 200 IU dagligen för personer mellan 19- 50, 400 IU dagligen för de som är mellan 51 -70 år gamla och 600 IU för de över 71 år).
Säkerhetsmarginalen till biverkningar som t.ex.njursten är stor då dessa beräknas förekomma om den dagliga dosen överskrider 2400 IU.
New England J. of Medicine Vol. 338, Nr 12, sid 777-783 samt 828-829, 19 Mars 1998.
©1998-03-18 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/1998/03/18/Dalig_Vitamin_D_status_hos_patienter_pa_sjukhus.html
Relaterade:
2004-08-15 | Hälften av kvinnor äldre än 55 år diskuterar inte benskörhet med deras läkare
