hem > På forskningsfronten
Källa:
NEJMDatum: 1998-05-28
Asbest och cancer; en kontroversiell koppling ?
Kanadensiska forskare fann ingen förhöjd risk för lungcancer bland kvinnor som arbetar i två gruvområden i Quebec-regionen. Deras resultat stämmer inte överens med den riskbedömning som den amerikanska myndigheten Enviromental Protection Agency (EPA) gjort (Camus et al. NEJM, Vol. 338, No 22, sid 1565-1571, May 28, 1998)
Bakgrund<
Flertal undersökningar har visat att det finns ett starkt samband mellan stor exposition av asbest och lungcancer.
Frågan är om även lägre exposition av asbest har samband med lungcancer. Den amerikanska myndigheten EPA har satt upp en riskberäkning för den lägre expoitionen genom att extrapolera från högre exponering som använts vid tidigare riskbedömningar.
Metod och Resultat
För att undersöka sambandet mellan lågdos asbestos och risken för lungcancer undersökte forskarna dödligheten i lungcancer bland kvinnor som arbetar i två gruvområden där de utsatts för låg exponering av asbest.
Resultaten jämfördes med dödligheten i lungcancer bland kvinnor som inte utsatts för asbest. Till skillnad mot EPAs siffror där man bedömde att risken för att dö av lungcancer p.g.a. asbest var 2,1 fann forskarna ingen förhöjd risk för kvinnorna att dö i lungcancer trots att de exponerats för lågdos asbest. Däremot fann man en förhöjd risk att dö av lungsäckscancer (relativ risk 7,63).
Slutsats
Forskarna drar slutsaten att EPA överdrivit riskerna att få lungcancer med en faktor på 10.
Kommentar
I en kommentar i samma nummer av NEJM fastslår Philip Landrigan först att det finns otvetydiga bevis på sambandet mellan asbest och lungcancer, lungsäckscancer, larynxcancer och vissa gastrointestinala cancerformer. Risken ökar med ökande exponering och tid och asbest har av flera myndigheter klassats som ett cancerframkallande ämne.
Man beräknar att asbest orsakat över 200.000 dödsfall i USA. Med dessa data i bagaget går Landrigan vidare och frågar hur forskarnas fynd kan förklaras. Enligt Landrigan är den troligaste förklaringen att kvinnorna i undersökningen exponerats för en form av luftburen asbest där partiklarna varit för stora för att kunna tränga in i lungorna. Liknande undersökningar i områden där det finns en industri där asbest används, t.ex. vid textilframställning, och där partiklarna är mindre, har visat att lungcancerfrekvensen ökar.
Landrigan kritiserar Camus et al för att de dragit fel slutsatser. Enligt honom är EPAs riskbedömningar adekvata medan Camus et als resultat förklaras av att undersökningen gjorts på en befolkning med mycket atypisk exponering. Landrigan varnar för att försöka reducera riskerna för abestexponering och varnar för att en förslappning av myndigheters kontrollfunktion kan ha mycket farliga konsekvenser ,särskilt i utvecklingsländer.
Landrigan
©1998-05-28 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/1998/05/28/Asbest_och_cancer%3B_en_kontroversiell_koppling_.html
Relaterade:
2004-08-06 | Information om alternativa cancerterapier på nätet kan vara vilseledande
