hem > Kliniska nyheter
Källa: The Lancet
Datum: 1998-06-18
Magnetisk resonans mätning kan ge prognos efter hjärnskada
Efter ett slaganfall eller annan hjärnskada kan vissa patienter komma in i ett s.k. vegetativt tillstånd. En del av dessa patienter kan återfå många av sina funktioner. Tyvärr har läkare inte haft någon metod med vilken man kan förutsäga vilka patienter som har störst chans att tillfriskna. I en artikel i veckans nummer av tidskriften Lancet publicerar engelska läkare en metod, MRI (Magnetisk-resonance imagine), som kan användas för att förutsäga prognosen vid vegetativt status som förorsakats av hjärnskada.
Metod
80 vuxna patienter som befann sig i vegetativ status gick igenom MRI-undersökning sex och åtta veckor efter skadan. Mätningarna med avseende på antal skador, storlek och plats utvärderades av tre neuroradiologer. Vid samma tid bedömdes patienternas kliniska tillstånd av tre neurologer som också gjorde en utvärdering 2, 3, 6, 9 och 12 månader efter skadetillfället. Vid bedömingarna användes Glasgow Outcome Scale.
Resultat
Efter 12 månader hade 38 patienter återfått vissa funktioner medan 42 patienter var kvar i det vegetativa tillståndet. Utbredningen av skador och skadans art var liknande i bägge grupper. Emellertid hade den första gruppen i medeltal endast 4.6 hjärnområden som hade skadats medan den vegetativa gruppen hade 6.1 områden. Analyser visade att skador i corpus callosum och den dorsolaterala hjärnstammen hade dålig prognos.
Glasgow Coma Scale, ålder eller pupillreaktioner misslyckades med att förutsäga om patienterna skulle återfå vissa biologiska funktioner.
Slutsats
Tolkning av hjärn MRI som utförs under den subakuta stadiet efter hjärnskada kan förutsäga tillfrisknande. Skador på corpus callosum och dorsolaterala hjärnstammen har mycket dålig prognos.
Se även en kritisk kommentar av Keith Andrews i samma nr av tidskriften.
Kampfl, A., Schmutzhard, E. et al. 1998. Prediction of recovery from post-traumatic vegetative state with cerebral magnetic-resonance imaging. Lancet 351(9118):1763-1767.
©1998-06-18 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/1998/06/18/Magnetisk_resonans_matning_kan_ge_prognos_efter_h.html
