Äldre patienter får ibland nedsatt njurfunktion (sk. renovaskulär sjukdom) p.g.a. att njurens blodkärl drabbas. Även hjärtsvikt är vanligt och många äldre patienter behandlas med ACE-hämmare, som kan öka risken för nedsatt njurfunktion.
Äldre patienter får ibland nedsatt njurfunktion (sk. renovaskulär sjukdom) p.g.a. att njurens blodkärl drabbas. Även hjärtsvikt är vanligt och många äldre patienter behandlas med ACE-hämmare, som kan öka risken för nedsatt njurfunktion. I en artikel i veckans The Lancet använde P. MacDowall och kollegor från Salford, Storbritannien, screening- tekniker för att undersöka om hjärtsviktspatienter som fått ACE-hämmare även hade renovaskulär sjukdom och om deras behandling då skulle ändras.
Metod & Resultat
86 patienter med hjärtsvikt (medelålder 77.5 år) genomgick granskande undersökningar av njurarnas blodkärl. 29 patienter uppvisade förändringar som tydde på renovaskulär sjukdom. Dessa patienter samt 24 andra patienter som utgjorde kontrollgrupp undersöktes ytterligare med MRI av njurkärlen. MRI bekräftade att 26 (90%) av 29 patienter som tidigare uppvisade blodkärlsförändringar hade renovaskulär sjukdom.
Slutsats
Den första screeningen för renovaskulär var specifik och pålitlig för att sätta diagnosen. Patienter med renovaskulär sjukdom hade nedsatt njurfunktion , var äldre och var mer benägna (än patienter utan sjukdomen) att ha perifer artärsjukdom.
- Vi har visat en hög frekvens av gömd renovaskulär sjukdom hos patienter som behandlas med ACE-hämmare. Skriver MacDowell i artikeln. -Alla läkare som tar hand om dessa patienter bör söka identifiera patienter som också löper risk för att få nedsatt njurfunktion.
Kommentar
I en kommentar i tidskriften skriver Harlan Krumholtz från Yale University, USA, att undersökningen belyser vikten av grundläggande information om patienter med hjärtsvikt. Han poängterar att många hjärtsviktsstudier analyserar yngre , mestadels manliga patienter, och att dessa patienter inte reflekterar den typiske äldre hjärtsviktspatienten som kan vara mer känslig för ACE-hämmares biverkningar , som t.ex. nedsatt njurfunktion.
Referens: MacDowell P. Et al. Lancet. Vol. 352. Number 9121, sid. 13-17, 4 juli 1998.
Commentary Krumholtz H.M. ibid sid.3
©1998-07-04 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/1998/07/04/Risk_for_njursjukdom_vid_behandling_av_hjartsvikt.html
Relaterade:
2004-07-21 | Överlevnad efter hjärtsvikt har ökat markant; men inte lika mycket för kvinnor och äldre
|
