Kritiken mot meta-analysen som är tillgänglig via länken ovan fokuserar på att studien inte borde ha blivit accepterad av BMJ eftersom den lider av så många olika metodologiska fel. En av huvudpunkterna i kritiken som kommer från auktoriteter inom fältet som Thomas A.E. Platts-Mills, M.D., Ph.D och Martin D. Chapman, Ph.D. är att majoriteten av de ingående studierna i meta-analysen inte borde ha ingått eftersom de varken minskade mängden av huskvalsterdamm (12 studier) eller överhuvudtaget mätte om man fann skillnad i husdammskvalster eller inte efter rensningsmetoden (5 studier).
Meta-analysens metoder jämförs med en hypotetisk studie där man ämnar undersöka effekten av inhalerade steroider genom att ta med undersökningar där steroiden inte gavs eller där man inte kunde utvärdera patientens compliance.
Många av de äldre studier som gjorts för att undersöka effekten av olika rensningsmetoder av kvalster är föråldrade eftersom författarna inte verkar ha haft insikt om de olika faktorer som inverkar på kvalsterallergenets förekomst i lägenheter.
Kritikerna tar också upp flera studier där forskarna visat att de med fysiska metoder lyckats att få en längre tids nedgång i mängden av allergiframkallande kvalster i hemmen och en förbättring av allergiska barns sjukdom. Författarna av meta-analysen hade inte tagit med dessa studier i sin undersökning.
Enligt dessa kritiker är de rätta slutsatserna av en korrekt genomförd analys att en reducering av mängden husdammskvalster är inte lätt i ett fuktigt klimat och kräver en förståelse av faktorerna som påverkar tillväxt av kvalster . En andra slutsats är att fyra av fem kontrollerade kliniska försök har visat att man kan få längre tids nedgång av husdammskvalster och därmed också positiva kliniska resultat.
Red. har valt att ta med denna kritik inte enbart av specifika skäl utan även av principiella skäl för att informera om fallgroparna med meta-analyser som verkar vara på modet i vissa medicinska och statistiska kretsar och som i flera fall tas som underlag för evidens-baserade medicinska utvärderingar och rekommendationer.
För mer information samt inlägg från bl.a. Ingegerd Larsson till BMJ , klicka på länken ovan.
©1998-11-21 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/1998/11/21/Experter_ifragasatter_meta-analys_om_metoder_att_r.html
