hem > Nyheter om läkemedel
Källa: JAMA
Datum: 1998-12-13
Acetylsalicylsyra (ASA) ökar den absoluta risken för hjärnblödning
En stor meta-analys publicerad i veckans nummer av Journal of American Medical Associaton (JAMA) visar att ASA som används i förebyggande syfte för hjärtkärlsjukdom, ökade den absoluta risken för hjärnblödning (hemorragisk stroke) men minskade dödligheten , antal hjärtinfarkter och ischemisk stroke. Fördelarna med ASA-terapi övervägde riskerna
Meta-analysen inkluderade 16 kliniska studier med sammanlagt 55 462 patienter som fick mellan 75 till 1500 mg ASA dagligen. Kontrollgrupperna fick antigen placebo eller ingen ASA-terapi.
Inklusionskriterier var att ASA inte kombinerades med annan antikoagulantia eller antitrombocyt-behandling, att ASA hade givits i mer än en månad och att olika subtyper av stroke hade registrerats under uppföljningarna.
ASA-behandling ökade den absoluta risken för hjärnblödning med 12 mera fall bland 10 000 patienter. Samtidigt minskade ASA antalet döda p.g.a.hjärtkärlsjukdom (97 färre döda), 137 färre fall av hjärtinfarkt och 39 färre fall av ischemisk stroke per 10 000 patienter.
De korresponderande relativa riskerna var 84% högre risk för hjärnblödning 16% lägre risk för dödlighet i hjärtkärlsjukdom, 31% lägre risk för hjärtinfarkt och 18% lägre risk för ischemisk stroke.
- Risken för hjärtinfarkt och ischemisk stroke är mycket högre än den för hjärnblödning i den friska västerländska befolkningen över 50 , skriver författarna. Därför överväger fördelarna av ASA-terapi framför den ökade risken för hjärnblödning.
Forskarna rekommenderar försiktighet med ASA till patienter som löper hög risk för hjärnblödning. De noterar också att man ännu inte utvärderat ASA-profylax för friska personer yngre än 50 år gamla och att primärprevention med ASA därför inte bör rekommenderas för dessa personer.
I en kommentar skriver Jean-Pierre Boissel, Hopital Neuro-Cardiologique, Lyon, att meta-analysens resultat är viktiga trots att de inte är nya. Men de kvantifierar den ökande risken med ASA-terapi. Eftersom patientkarakteristika som ålder, kön, ras och indikation för terapi inte påverkade den absoluta risken för hjärnblödning så är ASA-terapins fördelar proportionella mot patientens absoluta risk för att få en kardivaskulär händelse.
- För primärprevention där risken för kardiovaskulära händelser är i medeltal mycket mindre än i sekundärprevention så kan riskerna med ASA-terapi överväga fördelarna, skriver Boissel. Läkare bör vara försiktiga med att ordinera ASA för primärprevention av lågriskpatienter.
Referens: Jiang, H. et al. JAMA, Vol 280, sid 1930-5 samt 1949-50, December 9, 1998.
Klicka på länken ovan för mer information.
©1998-12-13 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/1998/12/13/Acetylsalicylsyra_okar_den_absoluta_risken_for_hj.html
Relaterade:
2000-09-20 | Störd återhämtning av hjärtfrekvens vid arbets-EKG kan förutsäga dödlighet
