hem > Nyheter om läkemedel
Källa: P.N.A.S USA
Datum: 1999-01-16
Hur bra är de nya medicinerna som hämmar COX-2 egentligen ?
Nya mediciner mot smärta och inflammation, s.k. COX-2 hämmare, som nyligen släppts ut på marknaden har varit efterlängtade eftersom de anses inte ge samma biverkningar som dagens preparat. Men forskare från University of Pennsylvania Medical Center visar nu att de nya COX-2 hämmarna kan tänkas öka risken för bl.a. hjärtinfarkt, stroke och andra hjärt-kärlsjukdomar.
Acetylsalicysyra (ASA) och Ibuprofen är några av dagens preparat som används mot smärtan vid bl.a. inflammatoriska ledsjukdomar, menstruationsbesvär, och huvudvärk. Dessa mediciner hämmar båda former av enzymet cyclooxygenas; COX-1 och COX-2, och medför därför biverkningar som t.ex. magsår.
Flera företag har därför satsat mycket på att utveckla nya preparat som endast hämmar COX-2 enzym och därmed motverkar smärta och inflammation.Dessa preparat har således inte heller samma biverkningar som preparat som hämmar bägge enzymformer.
I senaste numret av tidskriften P.N.A.S. presenterar forskare resultat där man funnit att COX-2 hämmare blockerar prostacyklin, ett hormon-liknande substans som tillverkas i blodkärlsväggar och dilaterar kärlen samt hämmar koagulationen. Resultaten var överraskande eftersom man inte visste om att COX-2 finns normalt i blodkärlsväggar och att det därför spelar en roll vid produktion av prostacyklin hos friska individer.
Ökad koagulation kan leda till trombosbildning och farliga proppar som kan orsaka hjärtinfarkt och stroke. Eftersom COX-2 enzym blockerar prostacyklin som skyddar mot proppbildning kan detta också innebära att det finns en ökad risk för proppar hos vissa personer som befinner sig i riskzonen. Möss som förlorat sitt prostacyklin har visat sig känsliga för att få tromboser. Många äldre inklusive de som skulle behöva ta COX-2 hämmare kan befinna sig i riskzonen för liknande fenomen.
Samtidigt som dagens NSAID-preparat trycker ner prostacyklin så har de också förmågan att paralysera trombocyter. Detta begränsar blodplättarnas förmåga att orsaka proppar och är också skälet till att t.ex. ASA ofta förskrivs till hjärtsjuka patienter eftersom man där vill minska proppbildning. COX-2 hämmarna ger inte samma skydd samtidigt som de tar bort kroppens egen förmåga att kontrollera koagulation genom prostacykliner.
- Ett alternativ är att man ger högrisk patienter en kombination av COX-2 behandling samt lågdos ASA, skriver Garret A. FitzGerald, författare i ett press-meddelande. Han tillägger att denna behandling först måste testas i kliniska försök.
Undersökningen genomfördes med G.D. Searles preparat Celebrex samt Vioxx från Merck & Co. Preparaten är COX-2 hämmare som båda gav liknande resultat.
Referens: McAdam, B.F. et al. P.N.A.S. Vol. 96, Issue 1, 272-277, January 5, 1999
Klicka på länken ovan för att komma till artikeln i P.N.A.S.
©1999-01-16 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/1999/01/16/Hur_bra_ar_de_nya_medicinerna_som_hammar_COX-2_e.html
Relaterade:
2005-05-04 | NSAID (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) ökar inte risken för blödning efter tonsillektomi
2004-12-03 | Expert i blåsväder efter avslöjanden som inte passar myndighet
2004-11-06 | Vioxx skulle ha dragits tillbaka redan för fyra år sedan
2004-08-22 | COX-2-hämmare kan vara en mer effektiv behandling för osteoartrit/artros än andra antiinflammatoriska läkemedel
