hem > Nyheter om läkemedel
Källa: NEJM
Datum: 1999-05-18
Kvinnor med bröstcancer kan få behandling med strålning i onödan
Kvinnor med en av de allra vanligaste typerna av bröstcancer kan bli bestrålade trots att detta inte är nödvändigt, skriver forskare från University of Southern California i en artikel som nyligen publicerats i New England Journal of Medicine.
Kvinnor med s k duktal (bröst)cancer in situ (DCIS) har en icke-invasiv typ av bröstcancer. Mammografi har under de senaste åren identifierat att ca 30-40 % av nya bröstcancerfall är just DCIS. 70-80 % av patienterna kan behålla bröstet (lumpektomi) men debatten har varit hög huruvida dessa patienter även skall bestrålas.
Melvin J. Silverstein och kollegor analyserade sammanlagt 469 patienter med DCIS och kom till slutsatsen att bestrålning inte är nödvändig om tumören skärs ut med en marginal av åtminstone 10 mm.
Forskarna delade upp patienterna i tre grupper som opererades med olika marginal; mindre än 1 mm; 1 - 10 mm och 10 mm eller mer.
I gruppen 10 mm och mer återkom bröstcancern i endast 3 av 133 patienter och forskarna menar därför ett ytterligare strålning inte medför extra skydd. I de två andra grupperna kan bestrålning bli ett kompletterande behandlingsalternativ. Ju mindre marginal som erhölls när man skar ut tumören ju större nytta har strålning, skriver forskarna.
Debatten har varit hög om kvinnor med DCIS skall få strålning eller inte och den enda vetenskapliga studien som genomförts skedde 1985. Studien, den s k protokoll B-17, National Surgical Adjuvant Breast & Bowel Project (NSABP) fastslog då att kvinnor med DCIS har nytta av strålning när man vid operationen vill behålla bröstet. Men Silverstein tycker att att den rekommendationen är för bred och att man nu har analyserat vilka undergrupper av kvinnor med DCIS som har nytta av strålning och vilka som inte har det.
Strålning är en dyr behandlingsmetod i USA och kan orsaka biverkningar i form av s k fibrös omvandling av delar av bröstet. Detta kan medföra svårigheter för att tolka mammografiundersökningen och diagnosställandet kan då bli fördröjt.
"Den nuvarande paradigmen är att alla kvinnor med DCIS skall bestrålas om de vill ha kvar bröstet", skriver Silverstein, som tillägger att " våra resultat kan komma att ändra på dessa rekommendationer eftersom behandlande läkare nu kan avgöra vilken patient som drar mest nytta av strålning och vilken som inte gör detta".
Referens: Silverstein, M.J. et al. The New England Journal of Medicine Vol. 340, No. 19 May 13, 1999
Du kan även ställa frågor och ge Dina kommentarer direkt till
zvi@nymedicin.com
©1999-05-18 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/1999/05/18/Kvinnor_med_brostcancer_kan_fa_behandling_med_s.html
Relaterade:
2004-09-02 | Forskare uppskattar risken att dö vid bröstcancer
2004-09-02 | Kvinnor vars bröstcancer upptäcktes med mammografi har mindre risk för metastaser
2004-09-02 | Mammogram har svårare att upptäcka cancer hos vissa kvinnor
2004-08-23 | Bättre diagnos för bröstcancer?
2004-08-06 | Information om alternativa cancerterapier på nätet kan vara vilseledande
2004-08-05 | Screening för bröstcancer
