hem > Kliniska nyheter
Källa: JAMA 20 October 1999-10-20
Datum: 1999-10-20
Varför följer inte läkare kliniska riktlinjer ?
Michael Cabana och kollegor vid University of Michigan Health System och Johns Hopkins School of Public Health tror att orsaken är brist på information, självförtroende, tid, och beredvillighet att ändra sitt beteende.
Ett stort antal amerikanska läkare följer inte kliniska riktlinjer trots att flera medicinska myndigheter ständigt uppdaterar sina riktlinjer för de flesta sjukdomar.
Forskarna analyserade 76 publicerade studier med 120 olika tester av läkare som genomförts de senaste 30 åren. I var och en av testerna uppgav läkarna att kunskap, attityder och beteende var de största hindren för att efterfölja kliniska riktlinjer.
I 78 % av studierna uppgav mer än 10 % av läkarna att de inte var medvetna om en viss klinisk riktlinje. Vissa läkare (ca 10 %) accepterar inte riktlinjerna eftersom de anser att rekommendationerna är skrivna som kokböcker och är förenklade , ej praktiska, innebär ett hot mot deras integritet, och inte helt verifierade av vetenskapliga data.
Viktigare ändå var läkarnas attityder att en viss rekommendation inte kan efterföljas eftersom den inte hade den önskade effekten. Detta gällde särskilt vidförebyggande åtgärder som t ex rökstopp
Hos mer än 20 % av läkarna berodde den dåliga uppföljningen på inertia d v s att läkarna hade fastnat i gamla bekanta sätt att behandla och har därför ingen motivering att ändra sitt beteende. En rekommendation som medför att läkare skall sluta behandla på ett visst sätt efterföljs sämre än en rekommendation som lägger på en ny behandling.
10 % av läkarna uppgav att det är patienterna som är orsaken till att behandlingen inte ändras.
Forskarna rekommenderar att man måste fokusera på ett flertal orsaker när man analyserar varför läkare inte efterföljer kliniska riktlinjer - de räcker inte med att endast ta upp en enda orsak.
Referens: Cabana, M. D et al. JAMA 20 October 1999-10-20
V.g. klicka på länken ovan för mer information.
Du kan även ställa frågor och ge Dina kommentarer direkt till
zvi@nymedicin.com
©1999-10-20 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/1999/10/20/Varfor_foljer_inte_lakare_kliniska_riktlinjer_.html
Relaterade:
2005-04-02 | Begränsade resurser leder till sämre sjukvård
|
|
|
