hem > Kliniska nyheter
Källa: Arch Intern Med. 2000;160:2281-2286
Datum: 2000-08-16
Amerikanska primärvårdsläkare bör ändra sina attityder angående blodtrycksbehandling
David J. Hyman och kollegor vid the Departments of Medicine och Family and Community Medicine , Baylor College of Medicine ,Houston, Texas, har funnit att amerikanska läkare har olika gränser för blodtrycksbehandling jämfört med rekommendationer från de nationella myndigheterna.
Forskarna skickade frågeformulär till 1200 amerikanska primärvårvårdsläkare med frågor om (1) deras kriterier för att inleda samt följa upp blodtrycksbehandling, (2) det läkemedel som var deras förstahandsmedel, (3) deras kännedom om nationella riktlinjer och rekommendationer, och (4) deras kännedom med forskningsmetoder som använts för att etablera evidence-based medicine (EBM).
Svarsfrekvensen var 34 % oberoende av demografiska eller yrkesmässiga variabler mellan läkare som svarade och icke-svarande läkare.
33 % av de svarande läkarna uppgav att de inte skulle påbörja blodtrycksbehandling hos en medelålders patient med okomplicerad hypertension om hennes diastoliska blodtryck inte var större än 95 mm Hg och 43 % skulle inte påbörja blodtrycksbehandling om det systoliska blodtrycket inte var högre än 160 mm Hg.
25 % av läkarna skulle inte intensifiera sin blodtrycksbehandling, hos en patient utan komplikationer, vars ihållande diastoliska blodtryck var 94 mm Hg , och 33 % skulle inte intensifiera terapin för en patient vars ständiga systoliska blodtryck var 158 mm Hg. Läkarna var generellt mindre aggressiva med blodtrycks-behandling av äldre patienter.
Förstahandsmedel var sk ACE-hämmande läkemedel. 41 % av läkarna hade inte hört om eller kände till de nationella riktlinjerna. En analys visade att kännedom av de nationella riktlinjerna förknippades med lägre gränsvärden för insättande av blodtrycksbehandling och kännedom om forskningsmetoder associerades till större förskrivning av diuretika eller betablockers som förstahandsalternativ.
Slutsatserna från undersökningen är att många läkare har högre gränsvärden för diagnos och behandling av högt blodtryck än de 140/90 mm Hg som rekommenderas av läkarmyndigheter. En förbättring av vården och av befolkningens blodtryck kräver attitydförändringar hos läkare via ökad kännedom om riktlinjer och evidence-based medicine. Relationen mellan mer information och verkliga attitydförändringar är ännu ej klarlagda och mer forsknings behövs om detta, skriver forskarna.
Referens: Arch Intern Med. 2000;160:2281-2286
V.g. klicka på länken ovan för mer information.
Du kan även ställa frågor och ge Dina kommentarer direkt till
zvi@nymedicin.com
©2000-08-16 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2000/08/16/Amerikanska_primarvardslakare_bor_andra_sina_a.html
Relaterade:
2004-11-07 | Vanligt läkemedel mot högt blodtryck utan effekt
