NyMedicin: Metabola syndromet - ett farligt symtomkomplex

Källa: Tord Ajanki
Datum: 2002-05-15

Metabola syndromet - ett farligt symtomkomplex

Nya kunskaper har öppnat vägen för nya möjligheter att behandla såväl typ 2 diabetes som dess förstadier och följdsjukdomar. Under de senaste åren har flera nya effektiva läkemedel introducerats och många fler är att vänta

- Vi har lärt att typ 2 diabetes är mycket mer än bara ett högt blodsocker och att vi även måste behandla sjukdomens övriga riskfaktorer för ohälsa, säger docent Peter Nilsson, vid Universitetssjukhuset MAS i Malmö.
Typ 2 diabetes är en del i den komplexa störning av kroppens ämnesomsättning som kallas för det metabola syndromet. Några av de viktigaste rubbningarna, förutom höga blodsockervärden, är högt blodtryck, höga blodfetter, insulinresistens, försämrad förmåga att omsätta socker och övervikt.
Metabola syndromets rubbningar som drabbar alltfler människor medför en kraftigt ökad risk för följdsjukdomar, framför allt hjärtinfarkt och stroke.

Världsomfattande epidemi
Idag finns det ungefär 135 miljoner människor i världen med typ 2 diabetes. Om tio år väntas fler än 200 miljoner ha sjukdomen och forskarna beskriver det som en världsomfattande epidemi. Ingen vet hur många som har en eller flera av metabola syndromets störningar utan att ha diabetes. Klart är att de är många fler än diabetikerna.
Den kraftiga ökningen beror på vårt sätt att leva, på en ohälsosam livsstil med för mycket mat, för fet mat, för lite motion, för mycket stress och rökning.
Det självklara receptet mot vore hälsosammare mat, fysisk aktivitet, viktnedgång, rökstopp och ett lugnare tempo men trenden som går i motsatt riktning är bevis nog för att det är svårt att ändra livsstil. Alltfler blir överviktiga, alltfler lever ett stillasittande liv och i världsmåttstock blir också rökarna fler.
I Sverige har ungefär 300000 personer, typ 2 diabetes. Till dem ska läggas kanske lika många till som har sjukdomen utan att känna till det.

Hjärt- och kärlsjukdomar
Det höga blodsockret vid typ 2 diabetes beror antingen på att kroppen inte förmår tillverka tillräcklig mängd insulin eller att det finns ett motstånd, en resistens, mot insulinet i kroppens muskel- och fettceller.
I Sverige har drygt tio procent av alla människor, nästan en miljon människor, insulinresistens vilket klassas som ett förstadium till typ 2 diabetes.
- Ja, sjukdomen börjar i själva verket långt innan vi ställer diagnos och då har många patienter redan fått allvarliga skador på sina blodkärl. Skador som ökar risken för stroke och andra hjärt- kärlsjukdomar, säger Peter Nilsson.

Överdödlighet
Överdödligheten vid typ 2 diabetes är stor. Den vanligaste dödsorsaken är hjärt- kärlsjukdom. Man räknar med att risken för en hjärtinfarkt är ungefär tre gånger högre än för icke-diabetiker och att risken att dö vid infarkten är nästan dubbelt så hög. Dessutom är det vanligare med nya infarkter hos typ 2 diabetiker.
Stroke (hjärninfarkt eller hjärnblödning) är också vanligare bland typ 2 diabetiker liksom skador på njurar, ögon och nerver.

Dramatiska förbättringar
- Vi famlade länge i mörker men nu har flera stora vetenskapliga undersökningar slagit fast att behandling av de olika rubbningarna i ämnesomsättningen verkligen lönar sig, säger Peter Nilsson som inte tvekar att kalla flera av de senaste årens vetenskapliga studier för milstolpar i vården av typ 2 diabetes.
I undersökningarna har man följt stora grupper av patienter under flera år och jämfört hur de som får effektiv behandling mot rubbningarna klarar sig jämfört med andra som inte behandlats.

Minskad dödlighet
- Resultaten visar att vi med rätt behandling dramatiskt kan minska översjuklighet och överdödlighet. Det är inte lika mörkt att behandla typ 2 diabetes längre, konstaterar Peter Nilsson.
Eftersom flera av metabola syndromets symtom, högt blodtryck, blodfettsrubbningar och insulinresistens skadar blodkärlen har skyddande läkemedel ställts i fokus och idag är det ställt utom allt tvivel att behandling lönar sig, att diabetiker har mer att vinna på en sänkning av blodtrycket eller blodfetterna än icke-diabetiker.

Börja behandla tidigare
Vetenskapliga studier pågår också där patienter som har förstadier till typ 2 diabetes behandlas. Syftet med undersökningarna är att ta reda på vilka hälsoeffekter till exempel en sänkning av insulinresistens eller en viktminskning har innan sjukdomen bryter ut.
- Mycket pekar på att vården ofta kommer för sent in i sjukdomsförloppet, säger Peter Nilsson.
De nya kunskaperna om rubbningarna vid det metabola syndromet gör att nya principer att söka justera obalansen går att testa. Detta tillsammans med de mycket stora patientgrupperna som skulle behandlas under lång tid gör att forskningen är intensiv och att hela diabetesområdet är högintressant för läkemedelsindustrin.

Många nya läkemedel
Drygt hundratalet nya läkemedel håller på att testas och trots att enbart några få klarar hela vägen fram till ett färdigt läkemedel kommer alternativen i behandlingen av metabola syndromet, typ 2 diabetes och följdsjukdomarna att bli fler.
- Behovet av nya kunskaper och nya läkemedel är stort men redan nu kan vi göra mycket. Mest kan dock patienten själv göra genom att ändra livsstil, röra på sig mer, gå ned i vikt, sluta röka och försöka att stressa mindre, säger Peter Nilsson och tillägger.
- Läkemedel som helt kompenserar en ohälsosam livsstil är knappast realistiskt.

Relaterade:
2008-03-13 | Strategier för att upprätthålla vikten
2007-09-10 | Metaanalys visar att pioglitazon signifikant sänker risk för död, hjärtinfarkt och stroke bland patienter som drabbats av diabetes.
2007-04-21 | Reduktion av blodtrycket efter stroke kan minska skadan
2002-09-04 | Var femte har förstadium till typ 2-diabetes
2002-06-03 | Insulin förebyggde inte diabetes hos nära släktingar
2006-02-17 | Arbetsstress kan leda till hjärtkärlsjukdom och diabetes
2005-03-10 | Meditation mot stress
2004-03-18 | Motion kan minska risken för hjärtkärlsjukdom senare i livet

Kliniska nyheter

Metabola syndromet - ett farligt symtomkomplex