hem > Kliniska nyheter
Källa: David E. Kelley et al Diabetes Care 25:1033-1041, 2002
Datum: 2002-05-28
Xencial hjälper typ 2-diabetiker att gå ned i vikt
Xenical och diet är effektivare än enbart diet även för överviktiga typ 2-diabetiker som tar insulin. Viktnedgång är en av hörnstenarna i diabetesbehandlingen men insulininjektionerna har ofta motsatt verkan - kroppsvikten ökar
Flera undersökningar har visat att även en liten viktnedgång förbättrar sockerbalansen för typ 2-diabetiker. Samtidigt är det väl känt att diabetesmedicinerna, såväl tabletter som insulin, försvårar en viktnedgång. En tioårig uppföljning visade att vikten hos tablettbehandlade diabetiker ökade med 2,2 kilo mer än hos diabetiker som enbart behandlades med kost. De insulinbehandlade diabetikerna ökade fyra kilo mer.
Första undersökningen
Effekten av Xencial (orlistat) i kombination med insulinbehandlad diabetes har inte tidigare utvärderats i någon mer omfattande vetenskaplig undersökning. Därför delade en amerikansk forskargrupp slumpmässigt in 550 överviktiga typ 2-diabetiker som använde insulin i två grupper. Samtliga hade mer eller mindre dåliga blodsockervärden och blodfettsrubbningar som är typiska för överviktiga diabetiker.
I den ena gruppen fick patienterna orlistat och råd om hur de skulle kunna äta nyttigare. I den andra gruppen gavs samma dietråd och placebobehandling, verkningslösa kopior av orlistatkapslarna.
Eftersom fetma, dålig sockerkontroll, höga blodfettsnivåer och högt blodtryck är de väsentligaste orsakerna till den ökade risk för hjärt- kärlsjukdomar som typ 2-diabetiker löper mättes dessa hos alla patienter.
Kroppsvikten mättes regelbundet och deras sockerkontroll följdes både med mätningar av fasteblodsocker och HbA1c (ett mått på den genomsnittliga blodsockernivån). Även förändringar i nivåerna av blodfetter och blodtryck registrerades.
Resultat
Efter ett år hade patienterna i orlistatgruppen i genomsnitt gått ned 3,9 kilo i vikt. I placebogruppen var viktminskningen knappt 1,3 kilo. En tredjedel av patienterna i orlistatgruppen lyckades gå ned mer än fem procent av den totala vikten och en av tio gick ned tio procent av kroppsvikten. Motsvarande siffror i placebogruppen var 13 procent och knappt fyra procent.
Viktnedgången och dieten ledde till bättre sockerkontroll i båda grupperna men mer uttalat i orlistatgruppen där drygt en tredjedel lyckades uppnå ett HbA1c under sju procent, vilket är ett bra värde för insulinbehandlade typ 2-diabetiker. Det förbättrade sockerläget ledde också till att patienterna kunde minska doserna av insulin och eventuella diabetestabletter.
Samma mönster för förändringar till det bättre visade sig också när det gäller det skadliga blodfettet LDL-kolesterol som hade minskat i båda grupperna men mer i orlistat- än i placebogruppen.
Även blodtrycket sänktes i bägge grupperna, dock utan någon statistiskt säkerställd skillnad mellan grupperna.
Biverkningar
Ett tecken på att det är svårt att lägga om kostvanor är det stora antal patienter som inte fullföljde den ett år långa studien. 115 av 276 i placebogruppen och 93 av 274 i orlistatgruppen valde att inte fortsätta.
Fler patienter i orlistatgruppen rapporterade biverkningar från mag-tarmkanalen efter att de hade ätit för mycket fett men totalt sett skiljde sig inte antalet avhopp på grund av mag-tarmbesvär mellan de båda grupperna.
Även andra typer av biverkningar var lika vanliga i grupperna. Den enda biverkan som oftare förekom i orlistat- än i placebogruppen var för låga blodsockervärden, vilket är en nästan ofrånkomlig konsekvens av den bättre blodsockerkontrollen.
>b
Merparten av alla överviktiga typ 2-diabetiker har insulinresistens, ett motstånd i kroppens fett- och muskelceller mot insulin. Resistensen ökar med stigande kroppsvikt och eftersom insulinbehandling ofta leder till en viktökning ökar då också insulinresistensen. Det kräver ökade insulindoser som leder till viktökning. En ond cirkel uppstår. Därför menar de amerikanska forskarna att om inte en livsstilsförändring är tillräcklig för viktnedgång hos överviktiga typ 2-diabetiker bör behandling med bantningsläkemedel prövas.
Orlistat (Xencial)
Orlistat verkar genom att försvåra fettupptaget från födan. Ungefär en tredjedel av allt fett i maten passerar kroppen och ger i många fall besvär från mag- tarmkanalen. Ju mer fettrik maten är desto vanligare är biverkningarna.
Läkemedelsföretaget Roche har till viss del finansierat studien.
©2002-05-28 Tord Ajanki
ref: http://www.nymedicin.com/news/2002/05/28/Xencial-hjalper-typ-2-diabetiker-att-ga-ned-i-vikt.html
Relaterade:
2006-11-17 | Män som undviker riskfaktorer i medelåldern har större chans att leva ett långt och friskt liv.
2006-11-13 | Bestående förändring i livsstil kan leda minskad förekomst av typ 2 diabetes
2006-11-12 | Varför döps ett läkemedel till att heta "superpiller"
2006-08-21 | BMI är inte en bra metod för att förutsäga risken av fetma och hjärtkärlsjukdom
2006-03-04 | Ett nytt sätt att förbättra patient och befolkningens hälsa; läkare lär som de lever.
2005-03-26 | Omvärdering av sambandet mellan depression och epilepsi
2005-03-15 | Överviktiga diabetiker kan snabbt och säkert gå ner i vikt med en kolhydratreducerad kost.
2004-09-21 | Bättre kontroll av blodsocker rekommenderas för diabetiker
