hem > Kliniska nyheter
Källa: European Association for the Study of Diabetes (EASD), Budapest, Hungary.
Datum: 2002-09-02
Fler typ 2-diabetiker behöver kraftfullare behandling
Högt blodtryck och höga blodfetter, övervikt och rökning ökar kraftigt risken för hjärt- och kärlsjukdomar, framför allt för typ 2-diabetiker. Likväl får många diabetiker otillräcklig behandling. Nu är det dags att de kända livräddande behandlingar som finns börjar tillämpas i vården, menar en rad diabetesexperter på den pågående internationella diabeteskonferensen i Budapest.
-- Många fler diabetiker borde behandlas än vad som sker idag. Dessutom kommer vården in för sent och behandlar för försiktigt, konstaterar Leif Erhardt, kardiolog på Universitetssjukhuset MAS i Malmö, när han summerar den europeiska situationen på ett symposium med titeln "Mer än bara blodsockerkontroll".
-- Skillnaderna mellan olika europeiska länder är stor och även om Sverige ligger förhållandevis bra till är det många svenska diabetiker som i onödan löper ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar, fortsätter Leif Erhardt.
Ett misslyckande
Flera vetenskapliga undersökningar har tydligt pekat på den kraftigt ökade risk för hjärtsjukdomar som typ 2-diabetiker har. Bevisen att en sänkning av riskfaktorerna resulterar i sänkt sjuklighet och dödlighet är också ovedersägliga.
Typ 2-diabetikernas utsatthet bekräftas av siffror i den vanliga sjukvården. Drygt hälften av diabetikerna dör av hjärtsjukdom och risken att drabbas är tre gånger högre än för en icke diabetiker. Var femte patient med hjärtinfarkt är diabetiker. Och när hjärtinfarkten har inträffat är det dubbelt så vanligt att diabetikern dör i det akuta skedet.
-- Vi kan bara konstatera att trots att både orsaker till och behandling av riskfaktorerna för hjärtsjukdom är kända har vården misslyckats med att genomföra de uppsatta målen, säger Leif Erhardt.
Svårbehandlade diabetiker
Ett problem är att flera av riskfaktorerna, till exempel för högt blodtryck och blodfettsrubbningar, i många fall inte alls behandlas. Bland svenska typ 2-diabetiker får idag ungefär var fjärde blodfettsänkande behandling. Många experter menar att det borde vara minst dubbelt så många. Ungefär 60 procent av de svenska typ 2-diabetikerna har blodtrycksänkande behandling. De borde också vara många fler.
-- Till detta kommer att många trots behandling inte uppnår de mål som finns uppställda. De mål som vetenskapliga undersökningar övertygande visat sänker risken för hjärt- och kärlsjukdomar, säger Leif Erhardt och berättar att läkarna ofta är för försiktiga. Antingen ordinerar de för låg dos eller för ineffektiva preparat.
-- Det är svårare att sänka blodtrycket hos en diabetiker än hos en som inte har sjukdomen. Därför krävs det en aggressivare behandling, ofta med två eller tre eller kanske ännu fler blodtrycksänkande mediciner i kombination, menar Leif Erhardt.
Europeiska siffror visar att nio av tio diabetiker som hade diagnosticerade blodfettsrubbningar fick blodfettsänkande behandling men trots detta hade 59 procent av dem för höga blodfettsnivåer.
-- Enda förklaringen är att de får för låga doser, menar Leif Erhardt.
Sammanvägda risker
Även livsstilsförändringar som är viktiga ur hälsosynpunkt uteblir hos diabetiker. Oavsett om det beror på läkarna eller på patienterna själva så är det ett faktum att rökning är lika vanligt bland diabetiker som bland icke diabetiker, ungefär 20 procent av den vuxna svenska befolkningen. På motsvarande sätt har var tredje typ 2-diabetiker kraftig övervikt.
-- Rökstopp och viktnedgång borde hårdprioriteras i den här gruppen, säger Leif Erhardt.
Diabetespatienternas dåliga kunskaper om riskfaktorer för hjärt- kärlsjukdomar kan vara en förklaring till situationen.
Enligt en svensk undersökning kände var tredje inte till att rökning ökar risken för hjärtsjukdom. Ungefär lika många visste inte heller att högt blodtryck och fetma är farligt för hjärtat och hälften kände inte till sambandet mellan stress, höga blodfetter och hjärt- kärlsjukdom.
-- För varje riskfaktor en och samma patient har ökar risken dramatiskt. I botten handlar detta om utbildning och information, både till läkarna och till patienterna, säger Leif Erhardt.
Inte bara blodsockret
Symposiets tema "Mer än bara blodsockerkontroll" sammanfattades av George Alberti, brittisk professor i medicin och ordförande i den internationella diabetesfederationen.
-- Diabetes är inte bara ett problem som handlar om bra kontroll av blodsockret. Det stora problemet är att typ 2-diabetikerna dör i hjärt- kärlsjukdomar.
En annan av deltagarna på symposiet, professor Stephen Crespin vid universitetet i Washington, gav en talande faktauppgift.
-- Innan insulinet upptäcktes på 1920-talet dog diabetikerna i diabeteskoma. Men ända sedan dess har hjärt- kärlsjukdomar varit den vanligaste dödsorsaken. Frågan om typ 2-diabetes i själva verket inte är en hjärt- kärlsjukdom.
©2002-09-02 Tord Ajanki
ref: http://www.nymedicin.com/news/2002/09/02/Fler-typ-2-diabetiker-behover-kraftfullare-behandling.html
Relaterade:
2002-09-03 | Osäkert om ASA skyddar diabeteshjärtat
2007-02-23 | Livsstilsförändringar effektiv förebyggande behandling för diabetes
2006-11-17 | Män som undviker riskfaktorer i medelåldern har större chans att leva ett långt och friskt liv.
2006-11-13 | Bestående förändring i livsstil kan leda minskad förekomst av typ 2 diabetes
2006-11-12 | Varför döps ett läkemedel till att heta "superpiller"
2006-09-17 | Hur man mäter högt blodtryck och hur man handlägger patienter med högt blodtryck
2004-03-17 | Promenader sänkte risken för död i hjärtkärlsjukdom hos patienter med sockersjuka
2003-10-02 | Diabetes i Litauen och Sverige
2002-09-04 | Var femte har förstadium till typ 2-diabetes
2002-06-03 | Insulin förebyggde inte diabetes hos nära släktingar
2002-04-05 | Majoriteten typ 2-diabetiker har hög risk för hjärt-kärlsjukdom
