hem > Nyheter om läkemedel
Källa: John A. Colwell, Diabetes Care 26:3349-3350, 2003
Datum: 2002-09-03
Osäkert om ASA skyddar diabeteshjärtat
Rekommendationerna säger entydigt att patienter i riskzonen för hjärt-kärlsjukdom ska behandlas med låga doser av ASA (acetylsalicylsyra) i förebyggande syfte. Anledningen är att flera vetenskapliga undersökningar visat att behandlingen effektivt skyddar hjärtat och blodkärlen. Men nu visar nya undersökningsresultat att detta troligen inte gäller typ 2-diabetiker, en av de mest utsatta grupperna när det gäller hjärt-kärlsjukdomar
Under tre år har italienska forskare behandlat drygt tusen typ 2-diabetiker med ASA-preparatet Aspirin, 100 milligram per dag, den dos som är rekommenderad för att minska risken för hjärt- kärlsjukdomar. Nu har studien Primary Prevention Project avbrutits i förtid. Anledningen är att forskarna inte kunde finna någon som helst skyddande effekt av behandlingen.
-- Vi avslutade undersökningen därför att ASA-behandlingen ju inte är helt riskfri. Det hade inte varit rätt att i onödan utsätta patienterna för den risken, förklarar undersökningsledaren Mario Sacco.
Mycket liten skillnad
I undersökningen ingick 1031 typ 2-diabetiker som alla hade minst en känd riskfaktor förutom diabetes för hjärt- kärlsjukdom men som inte tidigare hade haft besvär med hjärtat eller blodkärlen. En majoritet av patienterna hade tre eller ännu fler riskfaktorer. Till exempel behandlades drygt 60 procent mot för högt blodtryck och en tredjedel var överviktiga. Medelåldern bland patienterna var 64 år.
För att få svar på frågan om ASA skyddar mot hjärtsjukdom registrerades alla som avled eller insjuknade i till exempel hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt och kärlkramp.
-- Skillnaden mellan de som fick ASA och de som fick verkningslösa kopior av ASA-tabletter var så liten att den lika gärna kunde bero på slumpen, konstaterar Mario Sacco.
Väga risker mot fördelar
I undersökningen ingick även en stor grupp patienter som inte hade diabetes men som av andra anledningar löpte hög risk att drabbas av hjärt- kärlsjukdom. Bland dem fann forskarna en tydlig minskning av hjärtsjukdomar i den grupp som fick ASA.
Varför det är så stor skillnad mellan diabetiker och icke-diabetiker är inte känt men Mario Sacco tror att det kan bero på att typ 2-diabetikerna har så kraftigt ökade risker att ASA-behandlingen inte förslår.
-- Kanske de behöver högre doser. Kanske ligger andra mekanismer bakom diabetikernas hjärtsjukdomar. Vi vet inte och det är viktigt att fler undersökningar genomförs för att räta ut frågetecknen, säger han.
Mer fakta behövs
En annan mindre undersökning har genomförts där typ 2-diabetiker i hjärtskyddande syfte fick 650 milligram ASA per dag. Inte heller i den fann man att ASA hade någon skyddande effekt.
-- Vi har ännu inte tillräckliga bevis för att föreslå att man aldrig ska ge ASA till typ 2-diabetiker. Alla behandlingar är ju riktade mot en enskild individ men jag tycker att vår undersökning visar att man noggrannt ska väga riskerna mot de eventuella fördelarna med ASA-behandlingen, säger Mario Sacco.
Fakta: Hjärtskyddande ASA-behandling.
I Sverige används framför allt Trombyl och Bamycor för att förebygga hjärt- och kärlsjukdom.
Undersökningen betalades av avdelningen för klinisk farmakologi och epidemiologi vid Consorzio Mario, Santa Maria Imbaro i Italien
©2002-09-03 Tord Ajanki
ref: http://www.nymedicin.com/news/2002/09/03/Osakert-om-ASA-skyddar-diabeteshjartat.html
Relaterade:
2007-02-23 | Livsstilsförändringar effektiv förebyggande behandling för diabetes
2006-11-17 | Män som undviker riskfaktorer i medelåldern har större chans att leva ett långt och friskt liv.
2006-11-13 | Bestående förändring i livsstil kan leda minskad förekomst av typ 2 diabetes
2006-11-12 | Varför döps ett läkemedel till att heta "superpiller"
2002-09-04 | Var femte har förstadium till typ 2-diabetes
2002-09-02 | Fler typ 2-diabetiker behöver kraftfullare behandling
2002-06-03 | Insulin förebyggde inte diabetes hos nära släktingar
2002-04-06 | ASA-preparat kan höja blodtrycket hos typ 1-diabetiker
2002-03-06 | Sträng sockerkontroll vid graviditet har sitt pris
