Kliniska nyheter

hem > Kliniska nyheter

Källa: Third Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults
Datum: 2004-07-11

Senaste nytt om kolesterol och hjärtkärlsjukdom

För att förebygga hjärtkärlsjukdom måste vi införa förändringar i vår dagliga kost. Självklart bör vi även försöka gå ner i vikt, sluta röka och inte stressa. Samtidigt utvecklas nya läkemedel som tillsammans med kostförändringar kan komma att bli effektiv behandling.

Hjärt- och kärlsjukdomar är den vanligaste dödsorsaken i Sverige. Tolv procent av befolkningen har drabbats av någon hjärt- eller kärlsjukdom. Så många som två tredjedelar av svenskar mellan 30 och 50 år gamla har för höga kolesterolvärden och detta innebär att de löper risk för åderförkalkning och hjärtkärlsjukdom.

Kost, läkemedel och kolesterol

De flesta kostförändringar orsakar endast måttlig minskning av kolesterol (4 - 13 %) och vissa anser därför att kosten är en ganska verkningslös behandlingsform. Till skillnad mot kosten så har studier visat att läkemedel som statiner sänker LDL-kolesterol ("det onda kolesterolet") med mellan 29 - 35 % och dödligheten av hjärtkärlsjukdom med 23 - 32 %.

Kostens betydelse för att minska kolesterol har framhävts av bl a National Cholesterol Education Program i USA. De rekommenderar tillägg av växtsteroler (2 gram) och kostfibrer t ex. beta-glukan och psyllium (10-25 gram) till vår dagliga kost. American Heart Association har också för fram rekommendationer av soja protein och nötter.

Jenkins och medarbetare utförde en studie där man kunde visa att rekommendationer att äta en kost med lite mättat fett, kostfibrer, växtsteroler, soja protein och nötter (mandel) kan ge en lika stor kolesterolminskning som den första generationens statiner (1)

Nytt läkemedel

Idag vet vi att mängd kolesterol i blodet beror på en balans mellan nybildning av kolesterol i levern, upptag av kolesterol via kosten och utsöndring av överflöd av kolesterol via tarmen.

Trots att vi idag känner till nybildning och nedbrytning av kolesterol så är upptaget av kolesterol från kosten fortfarande ganska okänt. Läkemedelsindustrin försöker få fram läkemedel som specifikt blockerar upptag av kolesterol utan att samtidigt hindra andra lipider som vi får i oss via kosten. Läkemedlet ezetimbe (Ezetrol) är en ny klass av läkemedel som hämmar upptag av kolesterol i tarmen. Man tror att ezetimbe verkar genom att hämma transporten av kolesterol i tarmen som då stängs ute från blodet (2).

HDL-kolesterol; "det goda kolesterolet"

Under det sista årtiondet har det "goda" kolesterolet, high-density lipoprotein (HDL), kommit fram som ett möjligt mål för behandling av hjärtkärlsjukdom. HDL agerar som bärare av kolesterol ut ur blodet och därmed skydda mot åderförkalkning. En mycket liten ökning av HDL-kolesterol har i epidemiologiska studier minska risken för hjärtkärlsjukdom med två till tre procent (3).

För att söka minska hjärtkärlsjukdom krävs att vi förändrar vår livsstil när det gäller stress, övervikt, rökning, kost och fysisk aktivitet. Det är viktigt att föra in dagliga rutiner som i sin förlängning kan motverka hjärtkärlsjukdom. Hjärtlungfonden har publicerat ett lättläst och innehållsrikt kompendium i ämnet (4) som kan laddas ner som pdf-fil


(1) D.J. Jenkins et al: J. Am. Med. Assoc. 2003 290:502, http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/290/4/502
(2) E.L. Klett och S.B. Patel, Science 2004 303:1149, http://www.sciencemag.org
(3) H.B. Brewer: Increasing HDL Cholesterol Levels, New Engl. J. Med. 2004 350:1491, http://www.nejm.org
(4) "Kolesterol, Gott eller Ont ? Det avgör du. http://www.hjart-lungfonden.se/kolesterol/filer/Kolesterol_gott_eller_ont.pdf

©2004-07-11 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2004/07/11/Senaste_nytt_om_kolesterol_och_hjartkarlsjukdom.html

Relaterade:
2007-04-19 | Omega-3 minskar risk för hjärtinfarkt
2007-03-17 | Vitlök sänker inte kolesterol
2006-11-13 | Bestående förändring i livsstil kan leda minskad förekomst av typ 2 diabetes
2006-02-17 | Patienter med arterioskleros är ofta underbehandlade i hela världen
2005-05-16 | Mycket grön mat kan minska "ont" kolesterol
2005-05-07 | Överviktiga och feta kan behandlas med beteende och kognitiv terapi för att gå ner i vikt.
2005-05-06 | Ta inte hormonterapi om det enda skälet är att förebygga hjärtkärlsjukdom
2005-03-28 | Medelålders personer som dricker mycket alkohol ökar sin risk att få hjärtsjukdom
2005-03-15 | Överviktiga diabetiker kan snabbt och säkert gå ner i vikt med en kolhydratreducerad kost.
2005-03-09 | Acetylsalicylsyra (ASA), hjärtkärlsjukdom och kön: genetiska skillnader
2005-03-03 | Övervikt kan börja vid snabbköpet
2004-12-03 | Expert i blåsväder efter avslöjanden som inte passar myndighet
2004-08-27 | Statiner verksamma även vid långtidsbehandling
2004-08-22 | Statin sänker risk för hjärtkärlssjukdom för patienter med typ 2 diabetes
2004-08-15 | Hjärtsjukdom skiljer sig mellan kvinnor och män
2004-08-14 | Kost och motion kan förlångsamma åderförkalkning hos kvinnor vid menopaus
2004-07-25 | Viktminskning genom att öka på proteinmängden i maten?
2004-07-21 | Medicin mot blodfett framgångsrik behandling för barn med ärftlig blodfettssjukdom
2000-12-18 | Ett nytt sätt att screena familjemedlemmar för höga kolesterolvärden
2000-07-03 | Större medvetenhet om hjärtkärlsjukdom behövs hos afrikoamerikanska kvinnor med låg inkomst
2000-05-19 | Statiner sänker kolesterol - men är de kostnadseffektiva för alla ?
2000-02-03 | Flera studier visar att psyllium sänker kolesterol
2000-01-27 | Skall man beskatta fet mat i syfte att förebygga hjärtkärlsjukdom ?
1999-09-15 | Allt fett är inte skadligt; viss fett kan skydda hjärtat
1999-08-26 | Ät mindre och lev längre
1999-08-18 | Hur bra är olika kosttillskott ?
1999-05-31 | Varför har fransmän färre fall av hjärt-kärlsjukdom än övriga europeer?
1999-05-24 | Nytt fynd om gallsyror kan leda till nya läkemedel mot kolesterol
1999-03-28 | Cyberinformation om kost och motion
1999-03-28 | Långsammare viktökning hos barn kan minska risken för framtida hjärtsjukdom
1999-03-08 | Nya mål för terapi mot diabetes och fetma
1998-12-13 | Statiner minskar risken för hjärtinfarkt hos diabetiker trots att kolesterolvärdet är normalt
1998-11-06 | Dietist hjälper patienter att få kontroll över sin sjukdom
1998-10-22 | Äldre patienter är undermedicinerade mot högt kolesterol
1998-10-08 | Fysisk träning minskar risken för stroke
1998-10-02 | Färska bär kan hjälpa till med att sänka LDL kolesterol
1998-03-25 | Befolkningsstudie: Lägre kolesterol ger färre hjärtinfarkter