hem > Kliniska nyheter
Källa: BMJ 2004;329:371
Datum: 2004-08-18
Screening för infektion under graviditet kan minska antal för tidiga födslar
Forskare från Österrike har visat att screening för infektion under graviditet kan minska antal för tidigt födda barn (prematurt födda) samt missfall hos gravida kvinnor.
Forskarna delade in 4429 gravida kvinnor som kom till barnavårdsmottagning för rutinkontroll tidigt under graviditetens andra trimester, i två grupper. Alla kvinnor screenades mikroskopiskt för vaginal infektion trots att infektionerna inte behövt ge kvinnorna symtom.
I testgruppen fick kvinnans vårdande läkare reda på om kvinnan bar på en infektion och behandlade denna samt följde upp detta. Kontrollgruppens vårdare fick inte reda på om kvinnan hade en infektion eller inte.
Resultaten för screeningen var att antal för tidigt födda barn minskade i testgruppen jämfört med kontrollgruppen (3.0% jämfört med 5.3%). Antal för tidigt födda barn som föddes innan vecka 37 och vägde mindre eller lika med 2500 gram minskades också i testgruppen. Åtta sena missfall inträffade i testgruppen jämför med 15 missfall i kontrollgruppen.
Forskarna rekommenderar nu att andra länder följer deras exempel och screenar för genital infektion under graviditet för att minska antal för tidigt födda barn samt missfall hos gravida kvinnor.
Bakgrund och kommentarer
För tidigt födda barn (innan 37 veckors graviditet) är en ledande och allt ökande orsak till sjuklighet och död bland nyfödda foster. Idag definieras för tidigt barn både genom den vecka som de föds samt den vikt de har (under 2000 gram). Riskerna för foster födda innan vecka 33 med en födelsevikt under 2000 gram ökar exponentiellt ju tidigare födelsen sker och ännu mer om fostret har en födelsevikt under 1000 gram. Trots att sjukvård ökat de tidigt födda barnens överlevnadschanser så innebär låg födelsevikt fortfarande en stor risk för barnet.
Kostnaderna för samhället är mycket stora liksom de känslomässiga och ekonomiska svårigheterna för de drabbade familjerna. Upp till 40 % av för tidigt födda barn med en födelsevikt under 2500 gram uppvisar beteende problem senare i livet.
En viktig orsak till för tidiga födslar är tidigare sent missfall eller tidigare för tidigt fött barn. Vaginal infektion (särskilt bakteriell vaginosis) har visats ha samband med för tidigt födda barn. Trots detta screenas inte gravida kvinnor rutinenligt för vaginala infektioner eftersom det tidigare inte funnits studier som visat att screening sänker antal för tidigt födda barn med låg födelsevikt. Screening för svampinfektion (candida) har inte rekommenderats eftersom en stor studie visat att måttlig till svår svampinfektion inte har samband med för tidiga födslar.
Forskarna från Österrike visar nu att en enkel screening för genitala infektioner bl a svampinfektion som är den vanligaste vaginala infektionen under graviditet, samt standard behandling för vaginala infektioner minskar antal för tidigt födda barn och sena missfall med 50 % bland gravida kvinnor. I denna studie var ca 20 % av kvinnorna i testgruppen infekterade med bakterier eller svamp.
Forskarna skriver att de själva blev överraskade att deras screening och behandling av gravida kvinnors bakteriella vaginosis samt svampinfektion ledde till att färre för tidigt födda barn med lägre födelsevikt föddes.
En tänkbar orsak till de positiva resultaten är att gravida kvinnor screenades och ingick i ett behandlingsprogram. Läkarna kan ha gett bättre vård till kvinnor som testade positivt för vaginal infektion. Kvinnor som ingick i testgruppen men var utan genital infektion fick också veta det och kanske skötte de sig då bättre än kvinnor i kontrollgruppen.
Forskarna skriver att det är viktigt att använda objektiva standardiserade diagnosmetoder för genital infektion. Detta eftersom upp till 50 % av kvinnor med kliniska tecken på vaginal infektion saknade mikrobiologisk diagnos vid uppföljningen.
Denna forskning visar att en enkel rutinmässig screening för vaginal infektion kan minska antal för tidigt födda barn med 50 %. Screening och behandling av infektion utan symtom skall börja tidigt under den andra trimestern (vecka 17).
©2004-08-18 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2004/08/18/Screening_for_infektion_under_graviditet_kan_m.html
Relaterade:
2006-05-22 | Immunterapi mot missfall utan effekt
2005-03-30 | Varför dör så många barn i världen ?
2004-08-25 | Minsta babyn i världen mår bra som tonåring
2004-08-19 | Depression och alkoholmissbruk återkommer efter graviditeten
2004-08-17 | Träning av bäckenbottenmuskulatur underlättar förlossningsarbetet
2004-08-16 | Kärlek och omsorg till pojkar leder till vuxna, ansvarsfulla och mogna män
2004-02-04 | Tonårsgraviditet kan leda till benskörhet
2003-12-07 | Vaksamhet för depression bland nyförlösta mammor
2000-10-25 | Screening av mammor behövs för att förebygga streptokockinfektion
2000-09-27 | Socialt stöd under graviditet kan påverka fostrets födelsevikt och tillväxt
2000-08-10 | Förstfödda barn till äldre mödrar löper högre risk att få diabetes
2000-05-11 | Kvinnor som föder med kejsarsnitt eller får assistans vid förlossning får mera komplikationer än kvinnor som föder utan assistens.
2000-04-06 | Gen kopplad till tyngre kroppsvikt samt låg födelsevikt hos mammor respektive bebisar efter förlossning.
1999-11-24 | Många kvinnor i Sydamerika väljer att föda med kejsarsnitt - av eget val eller p g a vårdpersonal ?
1999-10-14 | Nya riktlinjer för sambandet mellan förlossning och cerebral pares (CP)
1999-05-03 | Kvinnor behöver hjälp med rökstopp efter förlossning
1998-11-22 | Steroider förbättrar prematura fosters överlevnad
1998-03-10 | Acetylsalycilsyra ej verksam mot preeklampsi
1998-03-05 | Aktiva insatser minskar risken för blödningar efter förlossning
|
