hem > Nyheter om läkemedel
Källa: Lancet 2004; 364: 665-74 och 675-84
Datum: 2004-08-22
COX-2-hämmare kan vara en mer effektiv behandling för osteoartrit/artros än andra antiinflammatoriska läkemedel
Två studier i veckans nummer av tidskriften The Lancet, visar att COX-2-hämmaren lumiracoxib kan minska mag-biverkningar bättre än andra vanligt förekommande antiinflammatoriska läkemedel.
Den vanliga gruppen av icke steroida antiinflammatoriska läkemedel, (NSAID), som innehåller acetylsalicylsyra, ibuprofen, diklofenak och naproxen använts ofta för att minska smärtan hos patienter med osteoartrit/artros, den mest vanliga reumatiska ledsjukdomen. Men dessa läkemedel ger allvarliga mag-biverkningar hos mer än 1 % av patienterna vid långtidsbehandling.
Cox-2-hämmare utvecklades för att söka minska biverkningarna, men bevisen för detta är begränsat och möjligheten för att Cox-2-hämmare skulle kunna öka risken för hjärthändelser har tagits upp.
Forskare från England och USA analyserade därför biverkningarna för Cox-2-hämmaren lumiracoxib jämfört med naproxen och ibuprofen.
Sammanlagt 18 325 patienter med osteoartrit/artros (50 år och äldre) randomiserades att antigen få lumiracoxib, naproxen eller ibuprofen under ett år.
Risken för mag-biverkningar minskade i gruppen som fick lumiracoxib (0,25 %) jämfört med patienter som fick andra antiinflammatoriska läkemedel (1,09 %). Denna minskning gällde emellertid inte för patienter som också tog acetylsalicylsyra.
Studien TARGET (The Therapeutic Arthritis Research and Gastrointestinal Event Trial) visar också att risken för hjärthändelser (tysta hjärtinfarkter, stroke, hjärtdöd), som var låg i befolkningen, inte skiljde sig nämnvärt mellan de bägge försöksgrupperna (0,65 % jämfört med 0,55 %).
Vi tog även med patienter med som också hade högt blodtryck och andra riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom i vår studie. Det var viktigt, skriver huvudförfattare Michael E Farkouh.
Lumiracoxib minskade mag-biverkningar med tre-fyra gånger jämfört med NSAID utan att öka risken för allvarliga hjärthändelser, skriver medförfattare Michael Doherty.
I en kritisk kommentar i The Lancet tar man upp att det är viktigt att sätta det låga antalet hjärthändelser i studien i sitt rätta perspektiv. Alla patienter var femtio år och äldre och alla med tidigare hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt uteslöts ur analyserna. Mindre än två procent av patienterna hade tidigare hjärtinfarkt eller genomgått hjärtoperation. Tyvärr har denna studie, liksom alla andra cox-2-hämmarstudier, avsiktligt uteslutit patienter med känd och viktig hjärtsjukdom.
Kommentatorerna tar också upp lumiracoxibs levertoxicitet och dess potentiellt ökade antal hjärtinfarkter när det jämfördes med endast naproxen. För patienter som inte tog acetylsalicylsyra så var den absoluta minskningen av mag-biverkningar 0,72 % med en två procents ökning av leverfunktionsvärden. Lumiracoxibs fördelar minskar ytterligare om man jämför med naproxen med 0,17 % mer hjärtinfarkter. Det finns inga skäl för patienter som tar lågdos acetylsalicylsyra att gå över till cox-2-hämmare eftersom man inte får någon särskild minskning av mag-biverkningar samtidigt som risken för hjärtinfarkt och levertoxicitet kvarstår.
Se även
Ny bedömning av Läkemedelsverket om säkerheten för coxiber (COX-2 hämmare) samt information från
Reumatikerförbundet
©2004-08-22 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2004/08/22/COX-2-hammare_kan_vara_en_mer_effektiv_behandling.html
Relaterade:
2005-05-04 | NSAID (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) ökar inte risken för blödning efter tonsillektomi
2004-12-21 | Magnetiska armband minskar smärtan vid ledsvikt (artros eller osteoartrit)
2004-12-15 | Risk för hjärtattack ökad flera veckor efter plöstligt avbrott med NSAID
2004-12-15 | Migrän är en riskfaktor för stroke
2004-11-23 | Akupunktur hjälper till att minska smärtan vid ledsvikt (osteoartrit) av knäleden
2001-02-01 | Positiva långtidseffekter av glukosaminsulfat för osteoartrit
2000-10-05 | Spelat fotboll på heltid kan vara skadlig för hälsan
2000-03-19 | Glukosamin och Kondroitin kan mildra symtomen vid osteoartrit eller artros
1999-01-16 | Hur bra är de nya medicinerna som hämmar COX-2 egentligen ?
