Nyheter om läkemedel

hem > Nyheter om läkemedel

Källa: Richard I. Levin, NEJM, Volym 352, Mars 3, 2005, Nummer 9
Datum: 2005-03-09

Acetylsalicylsyra (ASA), hjärtkärlsjukdom och kön: genetiska skillnader

Forskare har funnit skillnader mellan könen när det gäller ASA: s förebyggande effekter på hjärtkärlsjukdom.

Den stora Physicians’ Health Study visade att ASA minskar risken för hjärtattack (hjärtinfarkt) med 44 procent hos män som var femtio år gamla eller äldre. Männen hade inga kliniska symtom av hjärtkärlsjukdom. Men man hittade inte samma nedgång av risk när det gällde slaganfall (stroke) eller dödlighet pga hjärtkärlsjukdom.

Den stora studien om kvinnor, Women’s Health Study, visade tvärtom att ASA inte har någon förebyggande effekt på risken för hjärtinfarkt som för risken att dö av hjärtkärlsjukdom hos kvinnor som var 65 år gamla eller äldre. Kvinnorna i studien hade inte heller några tecken på hjärtkärlsjukdom. Risken för ishemisk stroke minskade däremot med 24 procent medan risken för olika slags stroke minskade med 17 procent.

De tydliga skillnaderna mellan könen kan förklaras av att män och kvinnor har biologiska skillnader när det gäller ASA: s effekter; kvinnor har t ex högre koncentration av ASA än män vid samma dos av läkemedlet. Blodplättar från kvinnor och män som ätit ASA visar olika reaktioner i laboratoriet.

ASA har visats ha förebyggande effekter mot hjärtkärlsjukdom hos bägge kön när det gäller patienter som redan drabbats av sjukdom. Men hos den friska befolkningen av män och kvinnor är den minskade risken av ASA kopplad till deras risk för att drabbas av hjärtkärlsjukdom.

Risken för hjärtkärlsjukdom skiljer sig betydligt mellan könen. Kvinnor hade mycket mindre risk att drabbas av hjärtinfarkt än männen. Däremot hade kvinnor större relativ risk att drabbas av stroke än vad män hade.

Kvinnor och män skiljer sig år med avseende på hjärtat och förekomsten av hjärtkärlsjukdom är cirka tre gånger högre hos män än hos kvinnor när man justerar för ålder. Könen skiljer sig också åt när det gäller kärlens anatomi. Kvinnor har smalare blodkärl och när en man vid transplantation får ett kvinnohjärta så växer de kvinnliga blodkärlen.

Könen skiljer sig också åt i plaque eller proppbildning och distribution i blodkärlet. Kvinnors proppar har beskrivits vara ”yngre” än mäns proppar. Blodkärlens reaktioner skiljer sig åt mellan könen samt hjärtats svar på läkemedel. Kvinnor har nio gånger högre risk att drabbas av kardiomyopati än män. Några av dessa skillnader beror på olika hormonell miljö, men inte alla. Östrogen har nyligen visats ha en direkt skyddande effekt på kvinnohjärtat.

Hjärtkärlsystemet skiljer sig åt mellan könen liksom uttrycket av hjärtkärlsjukdom. Därför bör inte dessa könsskillnader när det gäller ASA: s förebyggande effekter komma som någon överraskning, skriver en ledare i senaste numret av den medicinska tidskriften New England Journal of Medicine.

På grundval av dessa studier bör inte kvinnor yngre än 65 år få ”lågdos ASA” (mellan 75-100 mg dagligen) för att försöka förebygga hjärtkärlsjukdom, skriver forskarna. Detta förutsatt att kvinnan inte har andra riskfaktorer. När det gäller förebyggande av stroke så föreslår forskarna att detta skall vara upp till patienten och hennes behandlande läkare.

Ledaren i tidskriften avslutar med att påminna om medicinens fader Hippokrates som för ca 2400 år bl a skrev om förstadiet till ASA att ”livet är kort, men konsten (vetenskapen) är äldre, möjligheterna flyktiga, experimenten förrädiska, och beslut eller omdöme svårt”. Idag är livet längre men konsten är fortfarande ännu längre. Vetenskapen om acetylsalicylsyra är fortfarande inte klarlagd.

Klarläggningen av ASA: s förebyggande effekter måste ses i perspektivet av genetiska biologiska skillnader mellan män och kvinnor. Man räknar med att dessa skillnader uppkom när eukaryoter bildades för ca 2 miljarder år sedan. Y-kromosomen skiljde sig från X-kromosomen för cirka 300 miljoner år sedan och evolutionen har sedan dess upprätthållit genetiska och biologiska skillnader mellan könen.

©2005-03-09 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2005/03/09/Acetylsalicylsyra_%2C_hjartkarlsjukdom_och_kon-_g.html

Relaterade:
2006-03-19 | Hjärtstudie kan komma att förändra guidelines för behandling av hjärtinfarkt
2006-03-10 | Kaffe, genetik, och risken för hjärtinfarkt
2006-01-09 | Framtidens personliga läkemedel ställer nya krav på kliniska studier
2005-09-17 | Ojämn inomhustemperatur ökar risken för hjärtattacker och slaganfall
2005-06-22 | Skall alla över femtio ta ASA (Acetylsalicylsyra)?
2005-05-06 | Ta inte hormonterapi om det enda skälet är att förebygga hjärtkärlsjukdom
2005-04-30 | Nya läkemedelstyper för behandling av drogberoende
2005-01-25 | Grapefruktjuice påverkar vissa läkemedel; men hur farligt är det?
2004-10-28 | Vad skall man tro om hälsonyttan av omega-3-fettsyror?
2004-08-15 | Hjärtsjukdom skiljer sig mellan kvinnor och män
2004-08-14 | Kost och motion kan förlångsamma åderförkalkning hos kvinnor vid menopaus
2004-07-11 | Senaste nytt om kolesterol och hjärtkärlsjukdom
2004-03-18 | Motion kan minska risken för hjärtkärlsjukdom senare i livet
2004-03-17 | Promenader sänkte risken för död i hjärtkärlsjukdom hos patienter med sockersjuka
2004-03-17 | Kvinnor behöver socialt stöd och support för att träna efter hjärtinfarkt