hem > Kliniska nyheter
Källa: Jiang et al.Circulation.2004; 110: 3452-3456.
Datum: 2005-03-25
Mild depression leder till högre dödlighet i hjärtsvikt och ventrikulär arytmi
Depressionssymptom som är så milda att de flesta läkare inte skulle lägga märke till dom ökar ordentligt risken för dödlighet hos patienter med hjärtsvikt.
Hjärtsvikt ökar med ökande ålder. Således är risken för att få hjärtsvikt cirka en av hundra vid 50-årsåldern medan var tionde person över 70 år drabbas.
Wei Jiang och kollegor vid
Duke University Medical Center har i sju år följt upp sammanlagt 1 005 patienter med hjärtsvikt. Man fann att de patienter som hade mild depression på en skattningsskala för depression hade 44 % större risk att dö av sin hjärtsvikt jämfört med patienter som inte hade depression. Men risken för dödlighet var än större, 51 %, hos patienter som hade ännu mindre symptom på depression.
Patienter fick svara på en skattningsskala,
Beck's Depression Inventory (BDI). Patienter med 10 poäng eller mer i testet anses lida av mild depression och det var dessa patienter som hade 44 % högre risk att dö i sin hjärtsvikt. Men patienter som fick 7 poäng i skalan hade än högre risk för att dö, 51 %. Ungefär hälften av patienter med hjärtsvikt dör av sjukdomen inom fem år efter det att de fått diagnosen, och forskarna tror ha funnit patienter som har ännu högre risk för att dö.
Orsaken till att depression ger högre dödlighet är inte känd. Deprimerade patienter har förändrad aggregering av trombocyter och ökade inflammatoriska värden vilket skulle kunna medföra minskad förmåga av hjärtat att svara på alldaglig stress. Depressiva patienter kan även lätt missa sina läkarbesök, genomföra träningsprogram och att ta sina läkemedel. Depression har visats ha samband med andra riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom, som
insulin resistens, högt blodtryck, fetma, ökat rökande, alkoholmissbruk och fysisk inaktivitet.
- Läkare bör noggrant undersöka sina hjärtpatienter för depressiva symptom, skriver Jiang, som också menar att skattningstestet BDI kan genomföras under tio minuter.
En annan studie, genomförd av Lana Watkins och kollegor, också vid
Duke University Medical Center, rapporterade ett starkt samband mellan depression och irreguljär, snabb hjärtklappning s k
ventrikulär arytmi som kan leda till döden.
Forskarna testade 72 patienter som kom in till akuten p g a hjärtinfarkt. 18 %, eller en av fem patienter hade klinisk depression. 38 % av deprimerade patienter hade haft åtminstone en period med arytmi, jämfört med 10 % av patienter som inte var deprimerade. Man fann också ett starkt samband mellan svårighetsgraden av depression och antal slag vid deras ventrikulära arytmin.
En övergång från att vara frisk till att ha en mild depression enligt skattningsskalan innebar 81 % högre risk för att drabbas av ventrikulär arytmi.
- depression ökar risken för arrytmi, skriver Watkins, och hjärtinfarktspatienterna bör därför övervakas under sjukhusvistelsen samt när de går hem. Om arytmi inträffar, skall läkare sätta in betablockerare som är effektiv behandling, skriver Watkins.
©2005-03-25 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2005/03/26/Mild_depression_leder_till_hogre_dodlighet_i_h.html
Relaterade:
2007-04-19 | Omega-3 minskar risk för hjärtinfarkt
2007-04-18 | Tio myter om depression som man kan slå hål på
2007-04-13 | Diagnosen depression missar normala sorgreaktioner
2007-04-11 | Självtest via Internet kan säkert diagnostisera depression
2006-01-17 | Självmordsrisk efter nyinsatt behandling mot depression
2005-05-28 | Medicinsk Access (nummer 3, 2005)
2005-05-06 | Ta inte hormonterapi om det enda skälet är att förebygga hjärtkärlsjukdom
2005-04-04 | Kognitiv terapi lika effektiv som antidepressiv medicinering
2005-03-26 | Omvärdering av sambandet mellan depression och epilepsi
2005-03-18 | Barn med tidiga beteendestörningar har risk för att utveckla pip i luftrören (astmapip)
2004-08-19 | Depression och alkoholmissbruk återkommer efter graviditeten
2004-08-16 | Kärlek och omsorg till pojkar leder till vuxna, ansvarsfulla och mogna män
2004-07-21 | Överlevnad efter hjärtsvikt har ökat markant; men inte lika mycket för kvinnor och äldre
2004-07-13 | Dagens barn drabbas allt mer av depression
