hem > Läkare och läkaryrket
Källa: Hurst S.A. et al Arch Intern Med. 2005;165:639-644.
Datum: 2005-04-02
Begränsade resurser leder till sämre sjukvård
Dagens kris i sjukvården leder till att många läkare mår dåligt vilket leder till sämre vård av patienter. Men det finns läkare som visar att det finns alternativ till en bättre sjukvård.
För ett tag sedan hade
Dagens Nyheter en artikelserie om sjukvården i Jämtlands landsting. I dagarna drabbas
Västmanlands landsting av akut kris i sjukvården.
Ett flertal studier har analyserat hur läkare reagerar på bristande sjukvårdsresurser. Redan år 2000 publicerade redaktören på Nymedicin
artikel där man fastslog att många läkare mår dåligt i dagens sjukvårdssverige.
I senaste numret av tidskriften Archives of Internal Medicine tas ett par aspekter upp av hur bristande sjukvårdsresurser kan påverka läkare och deras relationer till patienter.
Dagens debatt om bristande sjukvårdsresurser i USA fokuseras på om läkaren skall låta sin patient gå utan att ha fått den bästa behandlingen som sjukvården kan erbjuda.
Forskningen visar att läkare i USA ofta förhandlar med patient, anhöriga, kollegor, försäkringsbolag, och andra aktörer i sjukvården för att lösa problem som uppkommer vid bristande resurser. Detta förfarande går emot normen som säger att det är läkaren själv som ska ta alla svåra beslut.
Beslutet att begränsa sjukvård är inte heller ett enkelt beslut utan läkare i USA försöker lösa ett specifikt kliniskt problem utifrån vad som är möjligt i sjukvården och för patienten.
Läkarna kan använda olika strategier för att avstå från viss behandling. Det kan handla om att neka behandling till patienter, och att undanhålla eller försök att undanhålla behandling till patienter som inte anses kunna tillgodogöra sig eller anses ovärdiga en viss behandling. Läkare väljer också att överföra beslutsrätten till någon annan, erbjuda den billigaste behandlingen eller avsluta behandling när man ansåg att den inte gjorde någon nytta.
Läkare i USA tar först upp frågan om hon kan låta sin patient gå utan att ha fått adekvat behandling, även om den positiva effekten är liten, skriver författarna till studien. Hellre än att helt undanhålla patient behandling så försöker läkare att förhandla sig till en lösning.
Forskarna skrivet att begreppet rättvisa inte spelar någon större roll för läkarnas strategi för att behandla när det finns bristande resurser. Forskarna tolkar detta som att läkare antigen inte ser rättvisebegreppet som viktigt när de måste behandla med bristande resurser eller så har läkare svårt att inte behandla patienter även om detta skulle visa sig nödvändigt för att säkerställa en rättvis distribution av resurser.
I landstinget Västmanland säger tillförordnad chefen för akutkliniken till
Vestmanlands Läns Tidning att han inte vill ha jobbet eftersom han inte kan ta ansvar för att nedmontera akutsjukvården samtidigt som behoven bara ökar.
I DNs artikelserie har några läkare i
Hoting, Jämtland, funnit ett sätt att avskaffa kön till vårdcentralen.
©2005-04-02 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2005/04/02/Begransade_resurser_leder_till_samre_sjukvard.html
Relaterade:
2006-11-23 | Medicinsk konsultation per e-post är ett bra komplement i sjukvården
2006-11-07 | Läkare i Storbritannien och USA försöker att stärka sin egen profession allteftersom myndigheter vill ha kvalitetskontroll
2006-10-10 | Vårdkvalitet för kronisk sjukdom är i USA inte kopplat till specialistvård
2006-03-04 | Ett nytt sätt att förbättra patient och befolkningens hälsa; läkare lär som de lever.
2005-10-10 | Varför får inte patienter den bästa vård som finns?
2005-06-01 | Måste sjukvården förändras för att ta hand om de många kroniskt sjuka patienterna?
2005-04-24 | Medvetenhet om kulturella skillnader viktigt för arbete, skola och sjukvård
2005-04-22 | Svensk sjukvård: i topp internationellt men inte på hemmaplan
2005-03-14 | Nya roller för patient och doktor på Internet
2000-07-30 | Personal som arbetar inom cancervården är ofta utbrända
2000-05-04 | Vad är det som patienter undanhåller från behandlande läkare ?
2000-03-19 | Läkaryrket kan lära sig att hantera sina misstag av flygindustrin
2000-03-19 | Förändringar i processer kan minska förekomsten av misstag i sjukvården
1999-10-20 | Varför följer inte läkare kliniska riktlinjer ?
1998-10-10 | Rationalisering av sjukvård i olika länder är ett nödvändigt ont
|
