hem > Nyheter om läkemedel
Källa: Areosa Sastre et al: Memantine for dementia. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005 Issue 2.
Datum: 2005-05-07
Memantin har effekt vid måttligt svår och svår Alzheimers demens
För och emot behandling av måttligt svår och svår Alzheimers sjukdom. Evidensbaserad sammanställning av studier visar viss effekt av memantin.
Den icke-kompetetiva NMDA-receptorantagonisten
memantin kan något minska den kliniska försämringen patienter med måttligt svår och svår
Alzheimers sjukdom. Men effekten på mindre svår Alzheimers är okänd.
Efter obduktion har 50 % av dementa patienter tecken på
Alzheimers demens. Sjukdomen är den vanligaste orsaken till demens och drabbar cirka 2 % av 65 åringar. Men detta antal fördubblas var femte år, åtminstone upp till 90 års ålder.
En möjlig väg att behandla Alzheimers är att rikta in sig på
neurotransmittorn L-glutamat. Denna aminosyra spelar en nyckelroll i normal hjärnfunktion, speciellt vid skapande och förstärkning av minnen. I Alzheimers sjukdom blir nervcellerna överaktiva så att de dör. Det finns därför hopp att memantin, som blockerar, några av L-glutamats receptorer, kan minska symtomen.
I Cochrane rapporten som behandlar detta ämne skriver forskarna att 20mg/dag memantin, jämfört med placebo, minskar symtomen hos patienter med måttligt svår och svår Alzheimers sjukdom. Behandlade patienter hade efter sex månaders behandling med memantin mindre funktionell och
kognitiv försämring och hade mindre tendens att bli
agiterade. Memantin hade ingen effekt på patienter som redan hade utvecklat symtom att bli agiterade. Det var också omöjligt att säga något definitivt om memantin hade effekt eller inte vid mindre svår Alzheimers sjukdom.
Forskarna analyserade om memantin också hade effekt vid vaskulär demens. Trots att man kunde se att läkemedlet minskade kognitiv försämring, så var effekten inte tillräckligt stor att läkare skulle börja behandla dessa patienter med memantin. Effekten var också mindre långlivad än hos patienter som drabbats av Alzheimers sjukdom. Memantin tolererades väl och hade lite biverkningar i båda demenssjukdomar.
Rupert McShane, en av författarna till Cochrane rapporten, skrev att
memantin är den enda läkemedlet som godkänts för måttligt svår Alzheimers sjukdom så det finns lite tvekan om dess användbarhet. Problemet är att behandlingseffekterna är små och att man nu väntar på publicering av resultaten av en ny stor studie som gjorts. Enligt McShane innebär ofta sådan fördröjning att de nya resultaten inte heller var så goda.
Den brittiska
National Institute for Clinical Excellens (motsvarande svenska SBU, statlig myndighet med uppgift att kritiskt granska hälso- och sjukvårdens metoder och utvärdera metodernas nytta, risker och kostnader) har rekommenderat att memantin inte skall förskrivas vid måttligt svår och svår Alzheimers sjukdom.
Men det finns inte mycket data att grunda sådan inställning på, skriver McShane, som också menar att enda sättet att få reda på om läkemedlet är kostnadseffektivt eller inte är att genomföra en större och längre klinisk studie som mäter livskvalitet på det sättet att alla är överens. - När myndigheter väljer att inte subventionera patienters kostnader för effektiva läkemedel så leder det tyvärr till att bara de som har råd kan ta läkemedlet, avslutar McShane.
©2005-05-07 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2005/05/07/Memantin_har_effekt_vid_mattligt_svar_och_svar_A.html
Relaterade:
2006-10-09 | Enzym som bryter ner Alzheimerproteinet
2006-10-07 | Mikroskopiska skador i hjärna kan bli ett nytt sätt att tidigt upptäcka Alzheimers sjukdom
2006-09-12 | Frukt och grönsaksjuice visar samband med fördröjd debut av Alzheimers sjukdom
2006-05-09 | Lyckad temakväll om Alzheimers sjukdom
2006-03-31 | En systematisk översikt över Alzheimers sjukdom
2006-01-17 | Utvärdering av antidepressiva läkemedel bland patienter
2006-01-09 | Framtidens personliga läkemedel ställer nya krav på kliniska studier
2005-10-25 | Kliniska behandlingserfarenheter av Alzheimer
2005-05-03 | Nyheter från Nymedicin 3 maj 2005
2005-05-02 | Pressmeddelanden från läkemedelsföretag i Sverige under mars och april 2005
2005-04-25 | Vad orsakar Alzheimers sjukdom? Forskare letar efter tidiga markörer för diagnos
2004-08-30 | Epidemiologi - vän eller fiende?
2004-08-04 | Nervgift i kosten kopplad till nervsjukdom
2004-07-30 | Tidsbegränsad fördröjning Alzheimers sjukdom
2003-09-25 | Sång inom demensvården kan lindra besvärande demenssymptom
2003-09-24 | Alzheimer-gen inringad
|
