hem > Kliniska nyheter
Källa: Million Women Study Collaborators, Lancet 2005;365:1543-51.
Datum: 2005-05-09
Hormonsubstitution och risken för livmoder- och bröstcancer
Viss hormonsubstitution ökar risken för livmodercancer men minskar risken för bröstcancer. Annan behandling minskar risken för livmodercancer men ökar istället risken för bröstcancer
Engelska forskare undersökte sambandet mellan olika typer av hormonsubstitution och risken för cancer i livmoder. I Sverige drabbas varje cirka 1300 kvinnor av
livmodercancer, den tredje vanligaste cancerformen hos kvinnor i Sverige. Medelåldern för att bli sjuk är 63 år och det är mycket ovanligt att man drabbas före 40 års ålder.
Forskarna analyserade sammanlagt 716 738 kvinnor som var mellan 50-64 år gamla när man rekryterade kvinnor för studien (1996-2001).
Man tittade på olika typer av
hormonsubstitution dvs kontinuerlig kombinationsbehandling med gestagen och östrogen, sekventiell kombinationsbehandling, endast östrogen och endast
tibolon och risken för livmodercancer.
45 % av deltagarna (320 953) använde hormonsubstitution. 22 % (69 557) använde fortlöpande kombinationsbehandling, 45 % (145 486) hade sekventiell kombinationsbehandling, 9 % (28 028) endast tibolon och 4 % (14 204) endast östrogen. Återstående 20 % (63 658) använde annan hormonsubstitution eller så fanns inga data vilken behandling de fått. Totalt upptäcktes 1320 fall av livmoderscancer.
Risken för att drabbas av livmodercancer utan hormonsubstitution var tre fall per 1000 kvinnor. Fortlöpande kombinationsbehandling minskade risken till 2 per 1000 men endast tibolon ökade risken till 6 per 1000 och endast östrogen ökade risken till fem fall av 1000 kvinnor. Risken förändrades inte väsentligt med sekventiell kombinationsbehandling. Risken med endast tibolon eller östrogen var högst bland kvinnor som inte var feta och riskreduktionen av kombinerad hormonsubstitution var högst bland feta kvinnor.
När man tog med i beräkningen risken för bröstcancer vid hormonsubstitution så fann forskarna att risken för
bröstcancer, och/eller livmodercancer var högst bland kvinnor som fick kombinationsbehandling.
Slutsatserna från studien är att endast östrogen eller tibolon som hormonsubstitution ökar risken för livmodercancer. Gestagen i kombinationsbehandling motverkar östrogens effekt på livmoderslemhinna och minskar därmed risken för livmodercancer. Kombinationsbehandling ökade däremot risken för bröstcancer. Eftersom bröstcancer (6000 fall årligen) är vanligare än livmodercancer så inträffar cancer oftare hos kvinnor som tar kombinationsbehandling än annan form av hormonsubstitution.
En begränsning i studien är att den hade relativt kort uppföljning. Cancer tar många år att utvecklas och forskarna efterlyser studier med längre uppföljning. En annan begränsning är att kvinnor inte nödvändigtvis hade en och samma typ av hormonsubstitution, man ändrande sin behandling. Detta var särskilt vanligt i gruppen som endast fick östrogen. Vid slutet av undersökningen var endast 43 % av kvinnorna som startade på östrogen kvar på denna behandling. Risken för livmodercancer med endast östrogenbehandling har emellertid varit känd i många år.
Denna studie innebär att kvinnor som tar eller ska ta hormonsubstitution för klimakteriebesvär står inför ett dilemma. Å ena sidan minskar kombinationsbehandling risken för livmodercancer men ökar risken för den vanligare bröstcancern. Östrogen eller tibolon ökar risken för livmodercancer men innebär mindre risk för bröstcancer än kombinationsbehandling.
Redan för två år sedan skrev
läkemedelsverket att de nya resultaten inte ger anledning till behandlingsavbrott men behovet av hormonsubstitution bör diskuteras och omprövas regelbundet, t.ex. årligen och att nyttan av hormonsubstitution att under kort tid lindra typiska menopaussymtom, t.ex. svettningar och blodvallningar, fortfarande bedöms som klart övervägande riskerna.
©2005-05-09 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2005/05/09/Hormonsubstitution_och_risken_for_livmoder_och_b.html
Relaterade:
2007-09-18 | Minskad behandling med hormoner kan ha lett till mindre bröstcancer
2005-05-25 | Fysisk aktivitet ökar överlevnaden efter bröstcancer
2005-05-06 | Ta inte hormonterapi om det enda skälet är att förebygga hjärtkärlsjukdom
2005-05-02 | Pressmeddelanden från läkemedelsföretag i Sverige under mars och april 2005
2005-04-29 | Nyheter från universitet och högskolor under mars och april 2005
2005-04-03 | Nyheter från Nymedicin 3 april 2005
2005-04-01 | Kvinnor som överlever bröstcancer har högre risk för benbrott
2004-12-13 | Uppmuntrande resultat för personlig behandling av bröstcancer
2004-12-09 | Ny molekylär klassifikation av bröstcancer kan förutsäga svar på kemoterapi
2004-11-25 | Virus i bröstcancer
2004-11-23 | Wall Street Journals pris till årets bästa teknologiska medicinska uppfinningar
2004-09-02 | Mammogram har svårare att upptäcka cancer hos vissa kvinnor
2004-09-02 | Forskare uppskattar risken att dö vid bröstcancer
2004-09-02 | Kvinnor vars bröstcancer upptäcktes med mammografi har mindre risk för metastaser
2004-08-05 | Screening för bröstcancer
|
