hem > Kliniska nyheter
Källa: Anna Bill-Axelson et al NEJM Vol. 352:1977-1984 May 12, 2005, Number 19
Datum: 2005-05-12
Tidig prostataoperation minskar risk för metastas
Tidig operation av prostatacancer leder i första hand till mindre risk för metastas och lokal progression av cancern i prostata.
Svenska, finska och isländska forskare följde under tio år upp patienter med prostatacancer. 347 män hade randomiserats till operation av prostatakörteln,
radikal prostatektomi, medan 348 män inte fick behandling utan övervakades med att "vänta och se" (watchful waiting). Männen var i genomsnitt 65 år gamla när de började medverka i studien.
Majoriteten av patienterna, 76 %, hade en relativ tidig tumörgradering dvs deras cancer växte endast inom prostatakörteln. 12 % hade en prostatacancer som man inte kunde känna (palpera) och som endast upptäcktes med
PSA (markör för bl a prostatacancer)
Efter tio års uppföljning fick man 5 % skillnad mellan grupperna när det gällde total dödlighet dvs död av prostatacancer samt alla andra orsaker. I gruppen som opererades dog 83 (24 %) män av sammanlagt 347 män och i den andra gruppen dog 106/348 män (30 %) efter tio år.
30 män (8,6 %) dog av sin prostatacancer i gruppen som opererades medan 50 män (14, 4 %) dog av sin prostatacancer i "vänta och se" gruppen.
Risken för spridning av cancern bortom prostatakörtel minskade med 10.2 procent (50/347 jämfört med 79/348 män hade metastaser efter tio år)
När forskarna analyserade den lokala
progressionen i prostatacancer dvs om cancern hade förändrat sig till att bli mer elakartad och skulle kunna orsaka problem med inkontinens, smärta och ångest, så fick man fram större skillnader mellan grupperna. 64/347 män som opererades hade progression i tumören efter tio år jämfört med 149/348 män i "vänta och se gruppen". Denna skillnad motsvarar 25 % mindre risk för tumörprogression om man opereras för sin prostatacancer.
I "vänta och se" gruppen av patienter uppstod efter en tid behov både av
hormonell- och
palliativ behandling. Dessa behandlingar har biverkningar och påverkar starkt patienternas livskvalitet.
Forskarna skriver att man bör väga biverkningarna av operation i ett tidigt skede (impotens och inkontinens) mot det ökande vårdbehovet hos patienter som inte får operation.
Man skriver även att det är dags att åter titta på kostnader för screening och tidig operation av prostatacancer eftersom man kan komma att behöva operera ganska många män för att en patient av dessa ska överleva. Tiden till besvärande symtom kan också vara lång.
Forskarna skriver själva att deras resultat inte väsentligen minskade patienternas risk för att dö att detta därför kan leda till svårigheter vid rekommendation av behandling. Fynden att radikal prostatektomi däremot minskade risken för metastaser och tumörprogression kan hjälpa läkare och patient att bestämma adekvat behandling, skriver forskarna.
I Storbritannien pågår just nu en stor studie som också jämför mellan operation, strålning och "vänta och se" för lokaliserad prostatacancer.
The ProtecT study rekryterar patienter t o m maj 2006 och ska följa upp dem i tio-femton år.
©2005-05-12 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2005/05/12/Tidig_prostataoperation_minskar_risk_for_metastas.html
Relaterade:
2006-09-01 | Antiinflammatoriska mediciner kan förebygga eller fördröja godartad prostataförstoring
2006-05-23 | Årlig mätning av PSA viktigt för prognos av prostatacancer
2006-03-04 | Ett nytt sätt att förbättra patient och befolkningens hälsa; läkare lär som de lever.
2005-06-20 | Prostata cancer: inga klara svar från P S A
2005-05-28 | Medicinsk Access (nummer 3, 2005)
2005-04-29 | Nyheter från universitet och högskolor under mars och april 2005
2004-11-23 | Wall Street Journals pris till årets bästa teknologiska medicinska uppfinningar
2000-05-04 | Hög livskvalitet ett år efter brachyterapi för prostatacancer
2000-05-04 | Lidokaingel reducerar smärta vid prostatabiopsi
1999-04-12 | Vad är det mänskliga priset för en prostatabiopsi ?
|
