hem > Kliniska nyheter
Källa: Vikram Patel et al BMJ 330: 1190, 21 maj 2005
Datum: 2005-05-23
Kroniskt trötthetssyndrom vanligt i Indien
Kroniskt trötthetsyndrom är en sjukdom tidigare mest har förekommit i västvärlden. Nu visar forskare att diagnosen även är vanlig i Indien.
Kroniskt trötthetsyndrom kännetecknas av depression och ångest och i de flesta fall finner inte läkare några fysiska orsaker till besvären.I Indien klagar en fjärdedel av kvinnorna på att de känner sig svaga och har kronisk trötthet.
I
Indien har man pekat på anemi (blodförlust) som orsak till kvinnornas trötthet och därför förskriver läkare ofta järnmediciner, vitaminer och nutritionspreparat. Dylika mediciner och preperat utgör därför den största delen av förskrivna medel.
För att utreda om tröttheten beror på psykosociala faktorer analyserade William Patel och medarbetare 3000 kvinnor, 18 -50 år gamla, i regionen Goa i Indien.
Cirka 80 % av kvinnorna medverkade i studien. 20 % vägrade att delta eftersom de inte fick tillstånd från en "familjemedlem". Man intervjuade kvinnorna och tog blodprov för att bestämma om de led av anemi. Bland tolv % av kvinnorna som led av kronisk trötthet var de största riskfaktorerna ålder, socioekonomiska problem (låg utbildning, familjen skuldsatt, hunger de senaste tre månaderna), könsdiskriminering (sexuellt våld från mannen), och psykologiska problem.
Låg BMI visade samband med kronisk trötthet men inte anemi eller blodbrist.
I ett par
kommentarer till studien skriver indiska läkarkollegor att den indiska kvinnans stora livsförändringar består av att vara dotter, fru och mor.
Hon är helt beroende på sin familj och man. Hon bortgiftes tidigt och måste då hålla reda på det nya hushållet med hennes man och hans föräldrar, mannes bröder och systrar, sköta boskap och djur, gården, tvätta, laga mat, diska, ge barnen mat och förbereda dem för skolan med lunchpaket, för att komma tillbaka till städning, hämtande av dricksvatten för att dricka eller vatten för att tvätta från en brunn, å eller flod som kan vara långt borta.
Sedan måste hon hämta ved för köket och för att baka kakor från kors avfall. Efter detta kanske hon finner lite tid för sig själv, för att rena sig och för att be. Detta är så viktigt att hon kanske väntar med att äta tills barnen återvänder hem. Nu har klockan kommit till tre-fyra på eftermiddagen och då börjar nästa arbetspass med diskande, laga mat, bädda, se till djuren. Efter att barnen och släktingar lagt sig måste hon snabbt få i sig något eftersom hon då skall vara redo för mannen då andra nöjen inte finns i den indiska landsbygden. Nästa dag upprepas allt utom det att hon kanske avslutar pågående arbete som hon inte hunnit göra tidigare.
Kanske kommer en dag eller annan där hon vill fasta en dag eller flera. Men en mor som bröstföder måste ändå ge mjölk och mat till sina barn.
70 % av alla människor i Indien lever i byar. Läkarkollegorna skriver att de själva kommer från byar och känner därför själva till omständigheterna för den indiska kvinnan.
Annan läkare skriver att de håller med om att studien var ett storartat heroiskt arbete eftersom området som man arbetade i var mycket fattigt med många som varken kan läsa eller skriva. Man föreslår att vädret,
monsunregnen som kommer mellan juni till september och hormonella förändringar kan också vara orsak till kvinnornas kroniska trötthet.
Ytterligare annan kollega skriver att det är konstigt ett endast 12 % av kvinnorna hade kronisk trötthet med tanke på att hunger, dålig utbildning, våld inom familjen, psykiska problem, och ekonomisk skuldsatthet är så vanliga i Indien. En femtedel av alla kvinnor som söker läkarvård klagar över smärtor i kroppen och huvudvärk. Alla dessa fall får diagnosen blodbrist, ges anti-inflammatoriska läkemedel och B-vitaminer. Ingen av läkarna tar upp kvinnornas hemförhållanden, deras psykologiska eller socialekonomiska problem. Kvinnorna kommer därför tillbaka till vårdcentralen varannan vecka och eftersom de ofta äter läkemedel utan annan mat så får de magkattar eller magsår.
En läkare skriver och ifrågsaätter om studien överhuvudtaget är relevant i ett land där folk varje dag dör av behandlingsbara sjukdomar som tuverkulos, malaria och maginfektioner. Självklar att många indiska kvinnor lider av kronisk trötthet, skulle inte vi göra det om vi var i hennes skor, frågar läkaren?
Den självrapporterade tröttheten kan inte tolkas som pysikiska problem efter orsaken är en dålig kost som tillsammans med het och fiktigt klimat, stor arbetsbörda och ingen semester som är skyldig till kvinnornas kroniska trötthet, skriver en kollega. Den indiska kvinnan arbetar utan lön men lyckas ändå att hålla ihop sin familj och växa upp nästa generation, det är detta som är förunderligt.
För mer information om kroniskt trötthetssyndrom i Sverige:
Lasse Lindbergs sida
helhetsdoktorn
Fass.se
Praktisk Medicin
Smärguiden
©2005-05-23 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2005/05/23/Kroniskt_trotthetssyndrom_vanligt_i_Indien.html
Relaterade:
2005-05-23 | Det är mest forskarnas fel att allmänheten inte förstår vad som menas med risk
2005-03-23 | Tuberkulos och HIV alarmerande i Afrika
2004-12-09 | Psykologisk support kan hjälpa tonåringar som drabbats av kroniskt trötthetssyndrom
2004-09-19 | Förbättrad livskvalitet för patienter drabbade av sjukdomen kolon irritabile, känslig tarm eller IBS (Irritable Bowel Syndrome)
2004-08-26 | En miljard människor dricker orent vatten
2004-07-27 | Vad är Yoga? Hur och var skall jag börja träna?
2000-05-19 | Psykologiskt misshandlade kvinnor får ofta fysiska och psykiska problem
1998-10-28 | Ny hypotes för kroniskt trötthetssyndrom
1998-09-24 | Hydrokortison framgångsrik men farlig terapi vid kroniskt trötthetssyndrom
