hem > Kliniska nyheter
Källa: Shear, Katherine et al JAMA. 2005;293:2601-2608.
Datum: 2005-05-31
Djup sorg behandlas effektivare med psyko- och kognitiv terapi
Djup sorg t ex efter att en älskad person har dött kan vara ett mycket svårt tillstånd. En kombination av psyko- och kognitiv terapi kan hjälpa.
En
djup sorg kännetecknas av att den finns kvar längre än sex månader efter den älskades död. Man kan ha känslor som gör att man inte tror på att den älskade verkligen dött, ilska och besvikelse, återkommande anfall av smärtsamma känslor med intensiv längtan efter den som dött och en upptagenhet av intensiva och oroande tankar kring döden
I Sverige dör cirka 93 000 personer varje år. Trots att medelåldern för kvinnor är 82,6 och för män 78,5 år så kan den djupa sorgen efter en älskad persons död vara mycket traumatisk med negativa konsekvenser för ens hälsa.
Randomiserad studie för djup sorg
De behandlingar man idag har för djup sorg har inte önskad effekt och därför försökte
Katherine Shear och medarbetare vid the University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, att kombinera traditionell psykoterapi med kognitiv-beteende terapi för trauma.
Man delade upp 83 kvinnor och 12 män, 18 till 85 år gamla, som led av djup sorg, i två grupper. Ena gruppen fick traditionell psykoterapi medan den andra gruppen av patienter fick en kombinationsbehandling för svår och djup sorg. Deltagarna fick behandling i 16 sessioner under 19 veckor (ca 5 månader).
Traditionell psykoterapi identifierade och fokuserade på sorg. Psykologen försökte hjälpa patienter att få en mer verklighetstrogen bild av den som dött genom att ta upp både positiva och negativa aspekter av förhållandet. Man försökte också förmå patienter att återuppta tillfredställande förhållanden med andra människor och aktiviteter i vardagen. Psykolog och patient gjorde upp en handlingsplan för framtiden och man diskuterade känslorna inför avlutad behandling.
Psyko- kognitiv- och beteendeterapi
Kombinationsbehandlingen försökte ta upp sorgen och patienters personliga livsmål för att komma tillbaka till ett fungerande och tillfredsställande liv innan dödsfallet. På samma sätt som i psykoterapi gjorde man upp handlingsplan med patienterna. Till skillnad mot psykoterapi så ville psykologen nu att patienten skulle tala om själva döden. Man gav patienterna träning i att handskas med liknande traumatiska händelser och situationer. Psykologen bandade patienternas tankar om döden och patienterna fick ta hem bandet för att lyssna på det. Tekniker användes för att förmå patienterna att känna ett samband med den döde för att handskas med känslor som längtan och rädsla för att ha förlorat en älskad för alltid. Patienterna fick tänka sig att de kan samtala med den döde som kunde höra och svara. Patienterna fick sedan själva ta den dödes roll och svara i hennes ställe på deras egna frågor. Psykologerna försökte stimulera patienterna att komma ihåg positiva men även negativa minnen.
Resultaten var bättre för den senare gruppen där 51 procent förbättrades jämfört med 28 procent i gruppen som fick traditionell psykoterapi.
Är djup sorg en sjukdom?
I en kommentar med titeln “är sorg en sjukdom?", skriver Richard Glass redaktör vid JAMA, att det råder en oklar skillnad mellan djup sorg och depression. I det senare fallet är traditionell psykoterapi bra behandling. Frågan är om djup sorg är en sjukdom skild från depression, skriver Glass, och menar att det är viktigt att läkare är medvetna om att deras patienter kan ha en depression. Men, frågar Glass, är läkare lika medvetna om djup sorg, eftersom dessa patienter också kommer att söka upp sjukvården för att bli av med sina symptom.
Är då djup sorg en sjukdom? Ja, ibland, skriver Glass, som också menar djup sorg kliniskt skiljer sig från depression och post-traumatisk stress syndrom (PTSD). Glass indikerar att sorg är en normal mänsklig reaktion som inte skall behandlas som sjukdom eller medikaliseras. Men i vissa fall bör patienter med djup och komplex sorg få adekvat behandling.
©2005-05-31 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2005/05/31/Djup_sorg_behandlas_effektivare_med_psyko-_och_k.html
Relaterade:
2007-04-13 | Diagnosen depression missar normala sorgreaktioner
2007-04-03 | Miljön är viktig för att tolka ansiktsuttryck
2005-12-31 | Stress, hälsa och ohälsa
2005-05-07 | Överviktiga och feta kan behandlas med beteende och kognitiv terapi för att gå ner i vikt.
2005-04-04 | Kognitiv terapi lika effektiv som antidepressiv medicinering
2004-12-09 | Psykologisk support kan hjälpa tonåringar som drabbats av kroniskt trötthetssyndrom
2000-05-19 | Läkemedel och kognitiv terapi framgångsrik behandling vid paniksyndrom
