hem > Kliniska nyheter
Källa: Dionne et al CMAJ 2005;172(12):1559-67
Datum: 2005-06-11
Ont i ryggen och tester för kroniska besvär
Nästan alla personer har eller kommer att få ont i ryggen. I de flesta fall går smärtan över inom några veckor. Men i vissa fall kan ryggsmärtan leda till kroniska besvär och oförmåga att återgå till arbete
Forskare försöker därför utveckla metoder att välja ut patienter som kommer att få kroniska besvär av sin ryggsmärta.
Men det är inte så lätt, den mest använda skatteskalan,
Örebro Musculoskeletal Pain Questionnaire, kan i endast 20-30 % förutspå vilka patienter som får tillbaka sin funktionsförmåga som de hade innan ryggsmärtan och i 30-50 % förutsäga smärtfrihet för den som har ont i ryggen.
Clermont E. Dionne och medarbetare har i senaste numret av den medicinska tidskriften Canadian Medical Association Journal - Journal de l'Association médicale canadienne, analyserat 1007 patienter som kom till vårdcentral med ont i ryggen. Man samlade data om olika faktorer som kunde förutspå full återgång till arbete i början av studien och följde upp patienterna i två år.
Forskarna fann att sju faktorer bäst förutspådde om patienten skulle återgå till arbetet eller inte efter att ha haft ont i ryggen;
Patientens egna förväntningar på tillfrisknande
Smärta som utstrålar
Tidigare operation av ryggen
Intensitet av smärta
Hur ofta patienten behövde ändra ställning (stå, sitta, ligga) pga smärtan i ryggen
Irritabilitet och dålig humor
Sömnsvårigheter
Testet var bäst på att förutsäga vilka patienter som inte kommer att få kroniska besvär.
När det gällde att förutspå vilka patienter som skulle få kroniska besvär var denna studies resultat efter två ca 55 %. Detta resultat var inte bättre än om man helt enkelt skulle säga till alla patienter som kommer med smärta i ryggen att de kommer att tillfriskna och har mycket god prognos.
Trots studiens svårigheter att förutsäga vilka patienter som skulle få kroniska besvär i ryggen så är de andra skattskalorna som idag används inte bättre, skriver
Christopher Maher, School of Physiotherapy, Faculty of Health Sciences, Sydney, Australien i en kommentar i tidningen.
Maher frågar också varför forskarna inte kunde få bättre värden på deras förutsägningar av vilka ryggpatienter som skulle få kroniska besvär. Kanske är vår förståelse av ryggsmärta idag så bristfällig, skriver Maher.
Denna undersökning är viktig eftersom den både skapar och utvärderar kliniska faktorer för de patienter som har hög risk för att inte återgå till arbetet. Forskarna mätte också återgång till arbete på ett fylligare sätt än förut. En ständig återgång till arbetet utan funktionshinder eller någon slags ryggsmärta är det som är viktigt att kunna förutsäga.
Tanken bakom att man ska satsa mycket sjukvårdsresurser på de patienter som har stor risk för att få kroniska besvär av sin ryggsmärta verkar logisk men stöds av endast en enda studie.
Haldorsen och medarbetare visade att sjukskrivna patienter med hög risk för kroniska besvär, i högre grad återgick till sitt arbete om de fick intensiv multidimensionell sjukvård än om de fick standardbehandling. Sjukskrivna patienter med god prognos blev lika bra på alla tre behandlingar som användes dvs standard, lätt och intensiv sjukvård.
Maher efterlyser mer studier som kan bekräfta att det är kostnadseffektivt att satsa mer sjukvårdsresurser på patienter med hög risk för att få kroniska ryggsmärtor.
©2005-06-11 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2005/06/11/Ont_i_ryggen_och_tester_for_kroniska_besvar.html
Relaterade:
2006-12-25 | Smärta; pressmeddelanden och nyheter om smärta i Sverige
2006-12-13 | Att sitta länge med rak rygg kan leda till ont i ryggen
2006-05-22 | Tre örtmediciner har bra effekter på smärta i ländryggen
2006-03-07 | Kontroll över kronisk smärta via hjärnavbildning
2005-04-19 | Hur ska man förebygga smärta och skador i ryggen ?
2004-11-24 | Kronisk ryggsmärta kan minska hjärnbarken
2000-08-30 | Snabb förbättring av smärta i ländrygg
