hem > Nyheter om läkemedel
Källa: The Lancet
Datum: 2005-09-05
Nya läkemedel mot högt blodtryck är bättre än äldre
En kombination av moderna läkemedel mot högt blodtryck minskar mer risken för stroke och hjärtinfarkt än standardbehandling.
Högt blodtryck är den vanligaste orsaken till för tidigt död i västvärlden. Standardbehandling för högt blodtryck (
beta-blockerare och/eller
diuretika) är effektiv behandling men har inte visats minska risken för hjärtkärlsjukdom.
Nu har Björn Dahlöf och medarbetare vid bl a Sahlgrenska universitetssjukhuset i den s k ASCOT-studien (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) jämfört effekten av äldre blodtrycksmediciner (atenolol och tiazid) med nyare mediciner (amlodipin och perindopril).
Forskarna delade upp 19 257 patienter, 40-79 år gamla, med åtminstone tre riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom, i två grupper. Hälften av patienterna fick B-blockare och diuretika medan den andra hälften fick s k
ACE-hämmare och kalicumantagonist.
Den mer moderna blodtrycksmedicinen minskade efter fem års behandling större hjärtkärlshändelser med 16 %, stroke med 23 % och hjärtkärlsdödlighet samt total dödlighet med 24 och 11 % jämfört med patienter som fick B-blockerare och vattendrivande läkemedel. De moderna läkemedlen sänkte blodtrycket med i medeltal 2.7 mm kvicksilver och ledde till mindre fall av diabetes.
I en kommentar skriver Jan A Staessen och Willem H Birkenhäger vid University of Leuven, Belgium att ASCOT rekryterade mest äldre patienter med hög risk för hjärtkärlsjukdom. I klinisk praxis kan patienterna både vara yngre och inte ha lika hög risk för hjärtkärlsjukdom. Å andra sidan rekryterade primärvården över 50 % av alla patienter som deltog i studien. Eftersom resultaten inte skiljde sig mellan subgrupper av patienter i Storbritannien och Skandinavien så kan man dra slutsatsen att ASCOT resultaten gäller även patienter som söker primärvård.
Man måste behandla mellan 220 - 650 patienter med de mer moderna läkemedlen för att förebygga en kardiovaskulär händelse eller död. Denna lilla fördel bör sättas i relation till att man behandlade patienter i endast fem år och inte livslångt.
De mer moderna blodtrycksmedicinerna ger bättre livskvalitet, mer följsamhet och bättre blodtryckskontroll. Patienterna i ASCOT fick, i medeltal 2,2 läkemedel mot högt blodtryck. 32.2 % av diabetikerna och 60,0 % av icke-diabetikerna hade vid slutet av den fem år långa studien dålig blodtryckskontroll. Detta är inte ovanligt i dylika studier, skriver Staessen och Birkenhäger och menar att detta leder till ett behov för flera olika kombinationer av läkemedel, gamla och nyare. Man efterfrågar bättre och snabbare kontroll av blodtrycket för att bäst kunna få fördel av tidig respektive sen blodtryckskontroll.
I en uppföljande studie bekräftar Neil Poulter och medarbetare vid Imperial College London att det reducerade blodtrycket troligen var den mest bidragande orsaken till att patienterna fick mindre stroke. Men även andra faktorer, som skillnader i kolesterol, visade samband med mindre antal hjärtkärlhändelser.
Staessen och Birkenhäger avslutar sin kommentar med att söka förmå regeringar och sjukvårdförsäkringar att inse att olika slags patienter behöver olika slags mediciner mot högt blodtryck. Man uppmanar läkemedelsindustrin att leva med att de nyare läkemedlen mot högt blodtryck, som ACE-hämmare och
angiotensinreceptorblockerare verkar bäst om de får sänka blodtrycket utan biverkningar.
Referens: The Lancet Published online
September 4, 2005, DOI:10.1016/S0140-6736(05) 67147-4
Se artiklar DOI:10.1016/S0140-6736(05) 67185-1
DOI:10.1016/S0140-6736(05) 67186-3
©2005-09-05 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2005/09/05/Nya_lakemedel_mot_hogt_blodtryck_ar_battre_an_a.html
Relaterade:
2006-09-17 | Hur man mäter högt blodtryck och hur man handlägger patienter med högt blodtryck
2006-05-30 | Kaffe kan minska risken för hjärtkärlsjukdom bland kvinnor
2006-03-10 | Kaffe, genetik, och risken för hjärtinfarkt
2006-02-17 | Män med erektil dysfunktion (impotens) har högre risk för hjärtkärlsjukdom
2005-09-06 | Genombrott vid behandling av hjärtinfarkt
2002-04-06 | ASA-preparat kan höja blodtrycket hos typ 1-diabetiker
2005-07-23 | Nya riktlinjer medför att nio av tio personer får en sjukdomsdiagnos.
2005-06-25 | Nyheter från universitet och högskolor under juni 2005
2005-06-14 | Meditation och hälsa
2005-06-01 | Måste sjukvården förändras för att ta hand om de många kroniskt sjuka patienterna?
2005-05-24 | Inom sex månader har en av tre patienter inte tagit sin förskrivna medicin
2004-11-07 | Vanligt läkemedel mot högt blodtryck utan effekt
1998-06-11 | ACE-hämmare effektiva vid tidig behandling av hjärtinfarkt
