hem > Nyheter om läkemedel
Källa: Jonathan Mant et al BMJ, doi:10.1136/bmj.38758.600116.AE (published 24 February 2006)
Datum: 2006-03-03
Kliniska rekommendationer för att sänka blodtrycket hos strokepatienter är inte adekvata för många patienter.
Kliniska riktlinjer för att sänka blodtrycket efter stroke stämmer ofta inte för patienter som får behandling i primärvården.
Internationella riktlinjer rekommenderar att sänka blodtrycket hos patienter som drabbats av stroke. Dessa rekommendationer grundar sig på resultaten av en klinisk studie,
PROGRESS, som rekryterade strokedrabbade från sjukhus
Men är dessa riktlinjer relevanta, frågar forskare vid University of Birmingham i British Medical Journal.
Forskarna jämförde strokepatienter från sju olika vårdinrättningar i Birmingham och jämförde dem med patienter som hade deltagit i PROGRESS studien.
Man fann att patienter från vården var i medeltal 12 år äldre och att det var dubbelt så mycket kvinnor än deltagarna i studien. I sjukvården var tiden mellan besök och när patienterna fick sin stroke i medeltal två till tre år medan patienterna i studien hade haft sin stroke endast åtta månader innan studien.
61 procent av patienterna i vården hade ett blodtryck som var över det rekommenderade blodtrycket från de brittiska riktlinjerna och 77 procent hade blodtryck över det som British Hypertension Society rekommenderade.
Den typiske patienten på vårdcentralen har stora skillnader till den patient som deltog i PROGRESS.
Detta innebär att riktlinjerna i detta specifika fall, är inte applicerbara till primärvård.
Forskning i relevanta patientgrupper är nödvändigt innan internationella riktlinjer kan implementeras i primärvården, skriver forskarna.
I en
kommentar till studien, poängteras att det är viktigt att sänka blodtrycket med aggressiv kombinationsbehandling för att söka sänka den stora sjukdomsbördan av stroke och hjärtkärlsjukdom.
I en nyligen publicerad studie,
fann forskare att det rådde stor variation mellan vårdcentraler när det gällde att förskriva blodtryck- och fettsänkande mediciner för patienter som drabbats av diabetes.
Den generella trenden var densamma dvs ökad generell förskriving av läkemedel från 1993 till 2001, t ex
vattendrivande mediciner av typ tiazider ökade från 20 till 30%,
ACE-ämmare från 35 till 45%, och
angiotensinreceptorhämmare från 0 till 8%. Andelen patienter som fick fettsänkande läkemedel ökade från 8 till 33 % medan
statinförskrivningen ökade från 1 till 30 %.
I olika vårdcentraler varierade däremot förskriving av vattendrivande tiazider från 0-52 %, betablockerare från 5 till 60 %, ACE hämmare från 15-81 % och statiner från 0-50%.
Den viktiga frågan är inte att blodtrycket bör sänkas hos stroke patienter utan hur man bäst sänker blodtrycket.
En svensk
doktorsavhandling från Sahlgrenska Akademin bekräftar att detta gäller även i Sverige dvs att blodtryckssänkande mediciner underförskrivs med följd av att patienter i högre grad drabbas av hjärtkärlsjukdom och ibland av en för tidig död.
©2006-03-03 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2006/03/03/Kliniska-rekommendationer-for-att-sanka-blodtrycket-hos.html
Relaterade:
2007-04-21 | Reduktion av blodtrycket efter stroke kan minska skadan
2007-04-20 | Mindre intag av salt kan förebygga hjärtkärlsjukdom
2006-11-15 | Systoliskt blodtryck kan förutsäga risken för död hos patienter med akut hjärtsvikt
2006-03-04 | Ett nytt sätt att förbättra patient och befolkningens hälsa; läkare lär som de lever.
2002-04-06 | ASA-preparat kan höja blodtrycket hos typ 1-diabetiker
2002-04-05 | Majoriteten typ 2-diabetiker har hög risk för hjärt-kärlsjukdom
2006-02-17 | Patienter med arterioskleros är ofta underbehandlade i hela världen
2006-02-17 | Män med erektil dysfunktion (impotens) har högre risk för hjärtkärlsjukdom
2006-01-09 | Framtidens personliga läkemedel ställer nya krav på kliniska studier
2005-07-23 | Nya riktlinjer medför att nio av tio personer får en sjukdomsdiagnos.
2005-06-01 | Måste sjukvården förändras för att ta hand om de många kroniskt sjuka patienterna?
2004-11-07 | Vanligt läkemedel mot högt blodtryck utan effekt
2001-03-21 | Klopidogrel + ASA effektiv kombinationsterapi för instabil angina
