hem > Kliniska nyheter
Källa: Nymedicin
Datum: 2006-06-08
Långtidsbehandling av herpesvirusinfektion
Mellan 20-30 % av den vuxna befolkningen, dvs över två miljoner personer, bär på Herpes simplex typ 2, och den absoluta majoriteten bär på genital infektion. De allra flesta vet inte om att de är smittade och hos en femtedel är infektionen helt tyst. Över 1,2 miljoner svenskar har besvär men vet inte om att de har könsherpes och att de kan smitta sin partner. Ett stort antal personer har en periodvis återkommande symtomgivande herpes.
För patienter med svår recidiverande (ofta återkommande) genital herpes finns idag en fungerande långtidsbehandling, så kallad suppressionsbehandling som bekräftats i
flera kliniska studier.
Denna behandling skall ges under tre till sex månader och förebygger up till 80 % av symtomen.
Behandlingen minskar den omedvetna virusutsöndringen med 95 %. Detta är den vanligaste orsaken till att en partner smittas.
Behandlingen påverkar inte infektionens fortsatta förlopp utan bara det enskilda skovet. Det finns ingen risk för att utveckla resistens om personen i övrigt är frisk individ. Biverkningarna inträffar i ungefär lika stor omfattning som de som fått placebo (sockerpiller).
Överläkare Anders Hallén, Hudkliniken, Akademiska Sjukhuset, Uppsala, skriver att alla läkare bör anses ha ansvar för dessa patienter som kan flyta upp varsomhelst i vårdapparaten. Hallén anser inte att kontinuerlig långtidsbehandling är särkilt svårskött om man är överens med sin patient. Primärvården har också ett klart försteg när det gäller närhet och tillgänglighet Denna slags behandling är utomordentligt okomplicerad, nästan helt utan biverkningar.
Det avgörande för om patienten skall ha långtidsbehandling beror på anfallsfrekvens och svårigheten av skov, men i ännu högre grad på hur patienten upplever och hanterar sin situation och om identifierbar prodrom finns eller inte. För de individer som har recidiv en gång i månaden och långa skov på två veckor kan livskvaliteten starkt försämras. Andra fall är patienter som har sin genitala herpes och vill åka på bröllopsresa. Dessa patienter kan med fördel långtidsbehandla sin infektion under den tid som det behövs.
Senast efter ett år skall man göra ett utsättningsförsök, skriver Hallén, som också tycker att det är lätt att dessa patienter bara fortsätter att behandlas eftersom det är skönt att bli av med symtomen vid svår recidiverande herpes och problemfritt att ta tabletten. Patienten kan bli så rädd för att sluta att behandlande läkare inte gör något utsättningsförsök fastän herpesinfektionen gått till ro för länge sedan.
Patienter och läkare upplever herpesinfektion olika
Medvetenhet om att man bär på genital herpes kan väcka många svåra känslor om smittvägar, avslöjande, otrohet, skuldkänslor, äckel, orenhet. Hos kvinnliga patienter dessutom oro för kommande graviditet och förlossning.
Der är därför viktigt att påminna om att infektionen är så pass vanlig, i de flesta fall symtomlös och att det idag finns behandling för dem som har återkommande besvär. Att ställa diagnos är inte svårt men däremot att lämna saklig och korrekt information om sjukdomen.
Patienter med genital herpes är generade och hyser känslor av stigma, ångest, ilska, chock, skuld. De önskar korrekt diagnos och behandling för att förhindra skov och föredrar suppressionsbehandling. Patienterna vill ha mer information om sjukdomen och önskar en god relation med läkaren.
Läkaren ser herpes som en trivial åkomma och ser först till svårighetsgrad och behandlingskostnad. Hon anser inte att smittrisken är ett problem, begränsar suppressionsbehandlingen till patienter med mer än 6 skov/år och anser inte att rådgivning och information är nödvändigt.
För patienter med besvärliga och täta återfall kan läkares attityder kännas som extra besvärligt eftersom den genitala infektionen orsakar både psykiska, sexuella och fysiska besvär.
Anders Strand, Överläkare och Med.dr. vid Hudkliniken Akademiska sjukhuset Uppsala, har tillsammans med sexologen docent Kerstin Fugl-Meyer vid Karolinska Institutet nyligen genomfört en studie med 270 patienter vars genitala herpes gav täta recidiv. Efter sex månaders suppressionsbehandling förbättrades patienternas sociala relationer, sexliv, fritids-, yrkes-, och studieaktiviteter. Följsamhet var mycket god (71 % vid 6 månader) och 90 % av patienterna var mycket eller ganska nöjda med suppressionsbehandling.
Patienter med täta recidiv av sin könsherpes har det mycket besvärligt och efterfrågan på adekvat behandling är därför mycket stor. Idag finns möjlighet att ge sådan behandling.
©2006-06-08 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2006/06/08/Langtidsbehandling-av-herpesvirusinfektion.html
Relaterade:
2006-03-01 | Infektion med HPV är en viktig riskfaktor för adenocarcinom i livmoderhalsen
2005-06-08 | Internetorder av test för könssjukdom framgångsrik behandling för yngre kvinnor
2000-09-27 | Rådgivning kan korrigera missuppfattningar kring könssjukdomar
2000-03-09 | Muterade herpesvirus bekämpar hjärncancer hos möss
1998-09-08 | Antiviral medicin framgångsrik mot genital herpers
