Kliniska nyheter

hem > Kliniska nyheter

Källa: Romero-Corral A. et al The Lancet - Vol. 368, Issue 9536, 19 August 2006, sid. 666-678
Datum: 2006-08-21

BMI är inte en bra metod för att förutsäga risken av fetma och hjärtkärlsjukdom

BMI eller Body Mass Index har använts som ett mått på fetma vilket är en riskfaktor för hjärtkärlsjukdom. En metaanalys visar nu att BMI inte är ett bra mått för att förutse risken med hjärtkärlsjukdom.

Forskarna analyserade 40 olika studier med sammanlagt cirka 250 000 deltagare med hjärtkärlsjukdom. I genomsnitt uppföljdes patienterna under fyra år. De flesta studier använde BMI som mått på fetma.

Men forskarna fann att patienter med lågt BMI hade högre risk för att dö än normalviktiga patienter. Överviktiga patienter överlevde bättre och hade mindre hjärtkärlproblem än patienter med normal BMI. Feta personer hade endast högre dödlighet om de hade behandlats med bypass. Kraftig fetma hade högst hjärtkärldödlighet men inte total dödlighet.

I en kommentar i The Lancet skriver Maria Grazia Franzosi att ovanstående resultat bekräftar studier som visar att personer som är underviktiga eller feta, särskilt kraftigt feta, har högre dödlighet jämfört med normalviktiga. Överviktiga och lätt överviktiga patienter har inte samma risk. Innebär detta att BMI inte längre är ett bra mått?

Fetma är den sjätte största riskfaktor för sjukdom i världen. Åtminstone 1,1 miljard människor och 10 procent av barnen är överviktiga, inkluderande 132 miljoner som är feta. Detta leder till minskad förväntad livslängd pga hjärtkärlsjukdom, typ 2 diabetes och vissa cancerformer. Fetma blev förra året en viktigare riskfaktor än rökning som den mest förebyggande orsaken till sjukdom och för tidig död.

Fetma är en riskfaktor för hjärtkärlsjukdom Men sambandet mellan ökat BMI och dödlighet gäller endast för svårt feta med etablerad hjärtkärlsjukdom.

Andra studier har visat att överviktighet - men inte fetma - inte har samband med ökad dödlighet.

Det finns idag bevis på att andra metoder som mäter bukfett bättre förutsäger risk för sjukdom än BMI. Midja-stuss-kvot är en bättre prediktor för hjärtinfarkt. Ökad midja-stuss-kvot ökade risken mer än tre gånger jämfört med BMI. BMI mäter inte fett i centrala depåer inne i buken, den viktigaste riskfaktorn för hjärtkärlsjukdom. BMI ger för låg risk.

BMI skiljer inte heller på kroppskomposition. Personer med helt olika fett och muskelmassa kan ha samma BMI. De minskade riskerna för överviktiga och lätt feta personer kan bero på att de har större muskelmassa än normalviktiga och kraftigt överviktiga personer. Högre muskelmassa har samband med fysiska aktiviteter och därmed minskad risk för hjärtkärlsjukdom.

En ytterligare faktor som talar mot metaanalysen är att uppföljning endast gjordes i cirka fyra år. Detta räcker inte för att bestämma sambandet mellan övervikt och hjärtkärlsjukdom. Detta samband kan börja vara viktigt först efter femton år.

BMI kan definitivt läggas åt sidan som kliniskt och epidemiologiskt mått för kardiovaskulär risk för både primär och sekundär prevention, skriver Franzosi, som menar att osäkerheten av adekvata mätmetoder av fetma inte ska leda till osäkerhet i nödvändigheten av att förebygga ökad kroppsvikt.

©2006-08-21 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2006/08/21/BMI-ar-inte-en-bra-metod-for-att-forutsaga-risken-av-fetma.html

Relaterade:
2008-01-15 | Rökning, BMI och diabetes, Ångest riskfaktor för hjärtsjukdom, en halv tons viktminskning i Oklahoma City, genetik och lipider, ovanlig stafylockinfektion bland homosexuella män
2007-09-11 | Övervikt innebär risk för hjärtsjukdom delvis oberoende av blodtryck och kolesterolvärden
2007-09-04 | Fetma och rökning slår ut läkemedel mot hjärtkärlsjukdom
2007-04-20 | Mindre intag av salt kan förebygga hjärtkärlsjukdom
2007-02-24 | Ytterligare samband mellan inflammation och fetma
2007-02-23 | Livsstilsförändringar effektiv förebyggande behandling för diabetes
2006-11-17 | Män som undviker riskfaktorer i medelåldern har större chans att leva ett långt och friskt liv.
2006-11-13 | Bestående förändring i livsstil kan leda minskad förekomst av typ 2 diabetes
2002-05-28 | Xencial hjälper typ 2-diabetiker att gå ned i vikt
2006-05-30 | Kaffe kan minska risken för hjärtkärlsjukdom bland kvinnor
2006-03-19 | Hjärtstudie kan komma att förändra guidelines för behandling av hjärtinfarkt
2006-03-17 | Vitaminer B 12, B6 och folsyra minskar inte risken för hjärtkärlsjukdom
2006-03-10 | Kaffe, genetik, och risken för hjärtinfarkt
2006-02-17 | Patienter med arterioskleros är ofta underbehandlade i hela världen
2006-02-17 | Arbetsstress kan leda till hjärtkärlsjukdom och diabetes
2006-01-13 | Är det kvinnans kroppsvård som ger henne längre liv?
2005-12-31 | Stress, hälsa och ohälsa
2005-06-01 | Måste sjukvården förändras för att ta hand om de många kroniskt sjuka patienterna?
2005-05-24 | Inom sex månader har en av tre patienter inte tagit sin förskrivna medicin
2005-05-21 | Risker i barndomen för fetma
2005-05-17 | Fetma bland barn orsakar diabetes
2005-05-07 | Överviktiga och feta kan behandlas med beteende och kognitiv terapi för att gå ner i vikt.
2005-03-15 | Överviktiga diabetiker kan snabbt och säkert gå ner i vikt med en kolhydratreducerad kost.
2004-07-25 | Viktminskning genom att öka på proteinmängden i maten?
2004-07-18 | Är skräpmat ansvarigt för fetmaepidemin?
2004-07-18 | Bör man förbjuda läsk och godisförsäljning i skolor?