hem > Kliniska nyheter
Källa: Deuschl G et al. N Engl J Med 2006; 355:896-908, Aug 31, 2006.
Datum: 2006-09-10
Hjärnkirurgi (DBS=Deep Brain Stimulation) förbättrar dramatiskt symtom vid Parkinsons sjukdom
DBS är överlägsen endast medicinsk behandling när det gäller att förbättra motoriska symptom och livskvalitet hos patienter med avancerad Parkinsons sjukdom
I de allra första randomiserande kliniska studie som genomförts av DBS jämförde tyska forskare DBS med den allra bästa medicinska behandlingen. Patienter som behandlades med DBS fick 25 procent förbättring i deras livskvalitet och 41 procent reduktion i deras svåra motoriska symtom jämfört med patienter som fick medicin.
Sammanlagt 156 patienter yngre än 75 år gamla med
avancerad Parkinsons sjukdom och motoriska symtom delades upp i par där den ena patienten fick DBS och den andre läkemedel. Bägge grupperna var lika sinsemellan när det gällde kliniska symtom.
Man uppmätte resultaten som förändringar i symtomen efter sex månader enligt
UPDRS-3 (Unified Parkinson's Disease Rating Scale motor subsection 3) och
PDQ-39 (The Parkinson's Disease Questionnaire).
Parvis jämförelser visade att patienter som behandlats med DBS hade i genomsnitt 9,5 poängs förbättring i PDQ-39 och 19.6 poäng i UPDRS-3 efter sex månader jämfört med patienter som endast fått läkemedel.
DBS medförde även förbättringar med 25 respektive 38 procent i andra subskalor av PDQ-39 som mäter bl a rörlighet, dagliga aktiviteter, och emotionellt välbefinnande.
Eftersom det inte är möjligt att ta bort läkemedel från svårt sjuka patienter så använder forskarna ett speciellt protokoll för att testa DBS effekter när patienterna var fria från läkemedel. DBS kunde minska läkemedelanvändningen (L-dopa) hos patienterna med 50 procent.
Patienter med avancerad Parkinson är ofta helt immobila under större delen av dygnet. Patienter som fått DBS visade stor förbättring i sin rörlighet, från att i genomsnitt ha varit orörliga 6,2 timmar per dag så var DBS behandlade patienter endast orörliga i två timmar sex månader efter behandling.
Patienter som fått läkemedel var tvärtom orörliga i 5,5 timmar per dygn och detta förändrades inte efter behandlingen.
Den ökade rörligheten kan vara orsaken till att patienter som fått DBS upplevde så stora förbättringar i deras livskvalitet.
DBS har inga effekter på psykiatriska eller kognitiva funktioner utan endast på motoriska symtom.
DBS har trots sin effektivitet även mer biverkningar än läkemedel (64 jämfört med 50 procent) och ett dödsfall pga intracerebral blödning.
Nästa fas i forskningen kommer att analysera om tidig intervention med DBS kan förlänga livskvaliteten hos patienter med Parkinsons sjukdom.
Ofta upplever dessa patienter ett dramatiskt fall i livskvalitet efter tio års sjukdom. Många av dem måste avsluta sina arbeten och får sociala svårigheter. Forskarna vill se om de kan förebygga detta genom att tidigare än idag behandla med DBS.
©2006-09-10 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2006/09/10/Hjarnkirurgi-forbattrar-dramatiskt-symtom-vid-Parkinsons.html
Relaterade:
2006-05-20 | Positiv utveckling av parkinsonvården
2005-07-30 | Läkemedel mot Parkinsons sjukdom kan ha effekt vid fibromyalgi
2004-08-04 | Nervgift i kosten kopplad till nervsjukdom
2003-09-24 | Ny kunskap om orsaker till Parkinson och schizofreni
2000-10-25 | Genterapi för Parkinsons sjukdom ?
2000-08-16 | Kirurgi vid Parkinsons sjukdom
1998-10-15 | Nyfunna receptorer i hjärnan kan leda till bättre terapi mot Parkinsonism
