hem > Kliniska nyheter
Källa: Nymedicin.com
Datum: 2006-09-15
Pollenallergi - en riskfaktor för att utveckla astma
Endast hälften av personer som har pollenallergi vet att detta också innebär ökad risk för att drabbas av astma. Vid ett pressutbildningsseminarium sponsrad av läkemedelsföretaget Schering-Plough innan sommaren redovisades bl a en ny SIFO- undersökning som kartlagt svenska folkets kunskap om och attityder till pollenallergi.
Inbjudna talare var Mattias Andersson, patient och racerförare med 93 segrar bakom sig; Ingela Agardh, känd bl a från TV; Pär Gyllfors, Leg.läkare, Lung och Allergikliniken, Karolinska universitetssjukhuset Solna; Elisabeth Ihre, specialistläkare på allergisjukdomar, CityAkuten, Astma/Allergi; och Jan-Olof Jonson, ansvarig för vårdfrågor, Astma- och Allergiförbundet.
Mattias Andersson är en racerförare som kört sin 24e säsong. Mattias fick sin allergi i ungdomsåren men tänkte inte så mycket på detta just då. Han berättar idag att han var alltid lite trött i skolan men det var först senare efter pricktest som han fick reda på sin
allergi mot bl a pollen, mandel, djur och gräs.
Idag tar Mattias läkemedel året runt och säger att han mår bättre än någonsin. Han har lärt sig att förebygga sjukdomen genom att duscha varje kväll, inte vädra kläderna, inte klippa gräsmattan under "pollenveckorna".
Om han glömmer att ta sin medicin så kommer symtomen som ett brev på posten till lunchen, säger Mattias, som också misstänker att hans obehandlade pollenallergi kan ha lett till sämre tävlingsresultat i karriären.
SIFO-undersökning visar otillräcklig kunskap om allergi och astma i befolkningen
Ingela Agardh, känd från TV och konferencier, berättade om en
ny SIFO-undersökning av ca 1000 personer. Varannan tillfrågad visste inte att allergi kan orsaka astma. Var fjärde kvinna i åldern 15-29 år vet inte vad hon är allergisk mot. 55 % av dem som har pollenallergi säger att tröttheten och orkeslösheten är deras största problem. Var fjärde person känner sig ofräsch. Var tredje kvinna har svårt att sova när hon är allergisk.
Det finns skillnader mellan kunskapen om och upplevelsen av allergi mellan norra och södra Sverige. Man är t ex i norra Sverige minst medveten om att allergi kan vara en riskfaktor för att utveckla astma. Endast en procent av norrlänningar tycker att personer med pollenallergi är gnälliga jämfört med 10 procent i västra Sverige.
Tolv procent säger att de aldrig behandlar sin allergi och män är sämre än kvinnor på att söka behandling.
Resultaten av SIFO-undersökningen pekar på att pollenallergi kan vara nog så besvärligt för dem som drabbas och att det behövs mer information till drabbade så att de söker och får adekvat behandling för att försöka förebygga att de också utvecklar astma.
Obehandlad allergi är en riskfaktor för astma
Pär Gyllfors berättade om fysiologin bakom symtomen vid atopi, rinit, rinokonjunktivit mm.
Vartannat år är björkpollenhalten hög och vartannat låg i Stockholm och då hinner folk glömma att de bär på björkpollenallergi, sa Gyllfors, som berättade att tröttheten upplevs som det största problemet för patienterna. Under pollensäsong har pollenallergiker sämre arbetsförmåga (5 %) och är därmed mindre produktiva. Idag finns bra läkemedel som inte ger trötthet
Allergin ökar i Sverige och världen och Gyllfors berättade om en välkänd studie om
lägre allergiförekomst hos antroposoferna i Järna. Detta kan bero på att de äter mer mjölksyrade grönsaker, att de konsumerar mindre läkemedel (antihistamin, Alvedon), får färre vaccinationer eller drabbas av fler infektioner med mässling.
Gyllfors resonerade kring en viss ärftlighet för allergi men att tarmfloran också kan spela viktig roll. Behandling av små barn med laktobaciller skyddar. När det gäller vaccination så är det mer tveksamt om det spelar roll för allergiförekomst. Annan viktig faktor kan vara att dagisbarn som drabbas av fler infektioner får mindre allergier. När familjen består av många syskon så utvecklar det äldsta syskonet mer allergi än det yngre, kanske pga att det äldre syskonet haft mindre antal infektioner när de var små.
Det finns ökad risk för att utveckla astma vid allergi, sa Gyllfors som refererade studie där 17-åringar med pollenallergi utvecklade mer astma (10 %) jämfört med sjuttonåringar som inte hade pollenallergi (3,6 %).
Dubbelt så många personer med både pollenallergi och astma söker akutbehandling pga akuta astmaattacker och svåra andningsbesvär.
Specifik immunoterapi är bra behandling vid svår pollenallergi och den behandlade patienten får mindre besvär under pollensäsong. Även andelen som utvecklar astma är färre. Behandlingen är dock mycket personalkrävande och kräver specialistvård.
Den s k hygienhypotesen bygger på att man hade fler infektioner under 60-talet, sa Gyllfors som menade att vi idag har en renare miljö med mindre infektioner. Det har lett till att immunsystemet hos vissa individer börjat reagera på harmlösa allergener, avslutade Gyllfors
Vad händer på allergimottagningen?
Elisabeth Ihre berättade att 20-25 procent av befolkningen upplevt allergi och/eller allergiska överkänslighetsreaktioner. Dessa kan ge från många lindriga symtom till väldigt svåra besvär med socialt och psykiskt handikapp.
Många av dessa patienter söker primärvården eller husläkare.
Vid allergiutredning är man främst ute efter en diagnos för att kunna ge råd om bl a livsstilsfaktorer och rätt behandling. "Allt som kliar är inte allergi" citerade Ihre en gammal klinisk sanning. Vid allergi bildas Immunoglobulin E vilket sätter diagnos.
Överkänslighet kan ge irriterade luftvägar och hud men är inte allergi i medicinsk bemärkelse. Vi kan idag inte testa om personer är överkänsliga mot t ex cigarettrök och starka dofter.
Anamnesen är viktig och besöket kan därför ta ganska lång tid.
De objektiva testerna är pricktest, blodprov (in vitro test) och provokation.
Atopi går i släkten, sa Ihre som berättade att man har 10 procents risk att utveckla atopi utan någon ärftlighet. Risken växer till 25 procent om en förälder är atopisk och 50 procent om bägge föräldrar är drabbade. Om bägge föräldrar har samma atopiska sjukdom (t ex allergi mot katt och astma) så är risken 70 procent för att barnet också ska drabbas.
Allergi kan framkallas av luftburet pollen som t ex björk, gräs och gråbo. Men även pälsdjur som katt, hund eller häst kan ge symtom från luftvägar och ibland hud. En avhandling av Lotta Egmar har visat att katt, hund och hästallergen kan följa människan efter vistelse i t ex en möbelaffär.
Födoämnen samt insektsstick av bi eller geting kan ge anafylaktisk chock som kan vara livshotande och kräver akut behandling.
Symtom vid pollenallergi kan vara röda, kliande, rinnande ögon och näsa. Detta beror på histaminfrisläppning. Man kan också få nysningar, astma, nästäppa (som kan påverka livskvaliteten), bihålebesvär med huvudvärk, trötthet, feberkänsla och irritabilitet med koncentrationssvårigheter.
Ihre talade om begreppet "United Airways" där dåligt behandlad rinit med näsbesvär kan ge upphov till astma.
Astma är en kronisk inflammation i de nedre luftvägarna. Det kan orsaka astmaattacker med andfåddhet, pip och hosta, luftflödesvariabilitet och/eller ökad luftvägskänslighet. Om patienten kommer in med tung andning, pip, torrhosta och/eller slem så kan det vara astma och inte infektion, sa Ihre.
Behandling av allergi innefattar både lokal behandling av ögon och näsa liksom luftrören där man behandlar med luftrörsvidgande medel och inhalerad kortison. Man kan också ge systemisk behandling med antihistamin, antileukotrien och kortison. Den sista behandlingen är en nödfallsåtgärd som ibland har gett upphov till överförbrukning, sa Ihre. Det viktiga med behandlingen är att den har effekt over hela dygnet. Men det är inte bara behandling som ger trötthet, allergin kan i sig själv orsaka trötthet.
Husläkare kan med fördel genomföra en allergiutredning där man remitterar till specialist i svårare fall. Frågeställningen kan då ofta bli "astma, bedömning, kompletterade behandling".
Våren är en gräslig tid för många allergiker
Jan-Olof Jonson berättade att
Astma- och Allergiförbundet hade låtit genomföra en undersökning av hur många i befolkningen som hade drabbats av luftvägsallergi, och resultatet blev identiskt med SIFO-undersökningen. 2.3 miljoner svenskar lider av luftvägsallergi och 70 % av dem tog medicin för sin allergi, dvs mer än en och en halv miljon svenskar.
Jonson har fått svara på frågor från allmänheten och medlemmarna och han kan bekräfta att våren och pollentoppen är en gräslig tid för dem som är drabbade. Många har varit ammande eller gravida och ställt frågor om vilka mediciner de törs ta och hur de bör förhålla sig med tanke på sina barn. Dessa är som regel pålästa och väldigt kunniga, sa Jonson som menade att det också finns många andra som inte har en aning om att de drabbas av pollenallergi. Jonson undrade hur dessa klarar av sin egenvård.
Okunnigheten om att man själv drabbats av pollenallergi är ett problem som bl a leder till tidsbristen i vården. Patienterna skickas alltför ofta till apoteket för att hitta några receptfria läkemedel, ofta utan diagnos och utan att ha tagit del av någon patientutbildning.
Jonson hävdade att man först måste informera patienterna innan landets hälso- och sjukvård ska gå över till mer egenvård. Patientföreningarna har där en viktig roll att spela. I Astma- och Allergiförbundets valplattform, har man bl a fokuserat på att det skall finnas ett kliniskt allergicentrum vid varje större sjukhus och en astmamottagning vid varje större vårdcentral. Man kräver ökad tillgång till allergivaccination (SIT) och att det skall finnas en allergikonsulent/allergisamordnare i varje län.
©2006-09-15 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2006/09/15/Pollenallergi-en-riskfaktor-for-att-utveckla-astma.html
Relaterade:
2008-01-16 | Förebyggande av HIV och AIDS, Motion och alkohol, medelhavskost och allergi, testosteron och frakturer, blåmärken och blodpropp samt undernäring vid stroke
2007-03-18 | Vaccination tidigt i livet är inte kopplat till eksem och astmapip
2007-03-18 | Vårt immunsystem har inte adapterat sig till förändringar i vår omgivning: avsaknad av skyddande faktorer har lett till en ökning av allergisjukdom.
2007-03-18 | Majoriteten av astmapatienter tror felaktigt att deras astma är under kontroll
2007-03-18 | Nytt sätt att förvara druvor kan förebygga allergier
2007-03-18 | Småbarn har mindre astmapip i hem med flera hundar
2007-03-18 | Livstrauma kan försvåra astma
2007-03-18 | Allergitränade sjuksköterskor höjer patienters livskvalitet
2007-03-18 | Specifik immunterapi är effektiv behandling av säsongsbunden allergisk rinit (hösnuva)
2006-11-08 | Den svåra konsten att bli en bra förälder
2006-05-18 | Saltlösning för näsan - evidensbaserad renässans för en klassisk behandling
2006-02-27 | Depression hos barn har samband med astma och fetma
2005-12-24 | Hälsa, natur, husdjur och delfiner
2005-10-14 | Orsakar jästsvamp känslig tarm?
2005-10-10 | Varför får inte patienter den bästa vård som finns?
2005-06-14 | Meditation och hälsa
2005-03-19 | Astmaattacker kan förebyggas med bibehållen lugn andning
2005-03-19 | Astma risk för överviktiga kvinnor
2005-03-17 | Astma kommer tillbaka hos en tredjedel av ungdomar vid 18 års ålder
2005-03-02 | Brist av astmaspray på apoteken leder till viktiga frågor
