hem > Kliniska nyheter
Källa: Nymedicin
Datum: 2006-09-17
Hur man mäter högt blodtryck och hur man handlägger patienter med högt blodtryck
Ove Andersson, professor i Medicin vid Göteborgs Universitet och chef vid blodtrycksmottagningen har efter 30 års klinisk erfarenhet med blodtrycksmätning och utbildning av studenter skapat en utbildningsfilm som han hoppas ska kunna höja kvaliteten på blodtrycksmätning i sjukvården.
Högt blodtryck är vår vanligaste folksjukdom
Högt blodtryck är vår vanligaste folksjukdom som drabbar ca 600 000 personer. Samtidigt finns troligen än mer drabbade patienter eftersom många patienter inte har symtom och är därför omedvetna om att de har högt blodtryck.
Blodtrycksmätning är kanske vår allra vanligaste kliniska undersökning och om mätningen blir fel så kan detta ha stora konsekvenser för behandling och prognos av patienterna. Idag förskrivs blodtrycksmediciner för över en miljard kronor årligen. Felmätning av blodtrycket kan därför också innebära dyr och onödig behandling.
Utbildningsfilmen visar på ett lärorikt sätt vilka felkällor som finns när man ska mäta blodtrycket och hur dessa undviks. Hur man kalibrerar mätapparaterna och hur man behandlar patienter enligt det s k
SCORE-systemet.
Blodtrycket varierar normalt inom vida gränser och beror bl a på när man mäter blodtrycket. Fysiskt arbete, rörelse, excitation, oro, smärta kan ge för högt blodtryck medan t ex ro, vila och mättnad kan ge lägre. Det uppmätta blodtrycket beror också på patientens förväntningar av läkarbesöket. Det är därför viktigt att söka standardisera mätprocessen så långt det är möjligt.
I filmen beskrivs utförligt hur man ska anpassa blodtrycksmanchetten till den arm som man mäter blodtrycket i, och hur man bäst mäter blodtrycket. Felen vid blodtrycksmätning kan bero på patienten, undersköterskan och utrustningen. Patientens sinnestämning kan påverka mätningen liksom ett inte standardiserat tillvägagångssätt att mäta blodtrycket. Även utrustningen måste kontrolleras och kalibreras med jämna mellanrum.
SCORE är ett överlägset skattningssystem för behandling av högt blodtryck
När man väl efter ett antal repeterande mätningar av blodtrycket ska behandla så är det viktigt att ta med i beräkningen den totala kardiovaskulära risken. SCORE-systemet mäter detta och ligger till grund för prognos och behandling.
Intensivare behandling ska ges till patienter med diabetes och njursjukdom där man vet att prognosen förbättras om man når blodtryck av 130/80 mm Hg. För hypertensiva patienter är behandlingsmålen 140/90 mm oavsett ålder.
SCORE-systemet bygger på resultat av prospektiva studier med mer än 200 000 patienter med 7000 endpoints och är enligt Ove Andersson den överlägset säkraste statistiska skattningen av risk och prognos vid högt blodtryck som finns tillgängligt idag
Samtidigt har SCORE vissa begränsningar. Den är endast användbart vid primärprevention och underskattar risken för yngre individer under 50 år. Man ska därför skatta risken som för en 60-åring. Vid diabetes ska man fördubbla scoreresultaten för män och fyrdubbla resultaten för kvinnor.
Ove Andersson ser att en samordning av journalsystem och riskstratifiering kommer att optimera effekterna av kardiovaskulär prevention. Detta kommer i sin tur att kvalitetssäkra läkarens arbete.
Mer än 30 års erfarenhet av blodtrycksmätning
Andersson berättar att han under sina 30 år av klinisk blodtrycksmätning sett många som gjort groteska fel vid blodtrycksmätning. Det ligger enligt Ove A ett medeltida mörker över blodtrycksmätning och hans film är ett försök att sprida lite ljus i detta mörker.
Ove Andersson berättar att man vid senaste mötet för det
Europeiska hypertonisällskapet visat att olika nationer har dålig effektivitet av sin blodtrycksbehandling. Endast en tredjedel av patienterna når sina målblodtryck. Samma låga siffror uppmättes i Tyskland som i Storbritannien. Ove Andersson ser därför utbildningsfilmen som ett led i att höja standard av både blodtrycksmätning och behandling.
Filmen "Högt blodtryck - hur det mäts och hur man handlägger" är mycket didaktiskt uppbyggt och kan med fördel användas som diskussionsunderlag på alla institutioner/vårdcentraler där man mäter blodtrycket samt vid undervisning av medicinstudenter.
Filmen är sponsrad av
läkemedelsföretaget Novartis och kan beställas på hemsidan
©2006-09-17 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2006/09/17/Hur-man-mater-hogt-blodtryck-och-hur-man-handlagger.html
Relaterade:
2007-09-04 | Reduktion av blodtrycket hos patienter med diabetes minskar dödligheten
2007-04-21 | Reduktion av blodtrycket efter stroke kan minska skadan
2006-11-15 | Systoliskt blodtryck kan förutsäga risken för död hos patienter med akut hjärtsvikt
2006-11-13 | Bestående förändring i livsstil kan leda minskad förekomst av typ 2 diabetes
2002-09-04 | Vitamin B förebygger inte typ 1-diabetes
2002-09-02 | Fler typ 2-diabetiker behöver kraftfullare behandling
2002-03-06 | Sträng sockerkontroll vid graviditet har sitt pris
2006-02-28 | Intag av kakao och choklad visar samband med lägre blodtryck
2006-02-17 | Arbetsstress kan leda till hjärtkärlsjukdom och diabetes
2005-10-10 | Varför får inte patienter den bästa vård som finns?
2005-09-05 | Nya läkemedel mot högt blodtryck är bättre än äldre
2005-07-23 | Nya riktlinjer medför att nio av tio personer får en sjukdomsdiagnos.
2005-06-01 | Måste sjukvården förändras för att ta hand om de många kroniskt sjuka patienterna?
2005-05-24 | Inom sex månader har en av tre patienter inte tagit sin förskrivna medicin
