hem > Kliniska nyheter
Källa: Annals of Emergency MedicineVolume 49, Issue 3, Pages 257-390 (March 2007)
Datum: 2007-03-20
Överbeläggning till akutmottagningar kan endast förebyggas genom att sjukhusen blir bättre
Sjukhusen måste bli bättre på att lägga in svårt sjuka patienter som kommer till akuten. Endast så kan man förebygga och motverka överbeläggningar på sjukhusens akutmottagningar.
Akutmottagningar kan snabbt bli överbelagda vilket kan leda till frustration både bland patienter såväl som läkare. Patienter kan råka ut för långa väntetider och man har diskuterat vad som kan göras för att minska tillströmningen av inte så sjuka patienter.
Ett förslag har varit att
omdirigera de minst sjuka patienter så att de istället söker på vårdcentraler eller andra vårdinrättningar.
Detta alternativ verkar logiskt men är enligt två studier publicerade i Annals of Emergency Medicine fel.
Dessa två studiers resultat är istället att överbeläggningar till akutmottagningar kan förebyggas genom att sjukhuset har bättre och smidigare rutiner att slussa vidare de patienter som behöver sjukhusinläggning.
En forskargrupp
delade in mer än 4 miljoner besök till akutmottagningar i olika behovsgrupper. En grupp av patienter hade lindriga besvär (låg komplexitet), en annan grupp mellansvåra besvär (mellansvår komplexitet) och den tredje gruppen svåra lidanden (hög komplexitet).
För varje ytterligare patient med lindriga besvär som togs emot på akuten så stannade de andra grupperna på akutmottagningen i 32 sekunder mer och fick 13 sekunders mer behandlingstid av vårdande läkare.
Dessa resultat visar att patienter med lindriga besvär inte särskilt sinkar tiden som mer komplext sjuka patienter får och att alternativ vård av dessa patienter inte skulle leda till att man kan förebygga överbeläggning på sjukhus.
I en annan studie
analyserades sammanlagt 93 000 besök till en akutmottagning. Man fann att de viktiga faktorerna för att motverka överbeläggning var antal operationer som man hade planerat på sjukhuset, antal inläggningar som man gjorde från akuten, och sjukhusets beläggning.
Dessa resultat ger entydiga besked till att arbete på akutmottagning är helt beroende på sjukhusets förmåga att lägga in behövande patienter. Alla hinder till detta utflöde blockerar akutmottagningens möjligheter att ta hand om svårt och kritisk sjuka patienter.
Sjukhus i USA som tagit upp dessa problem har ändrat sina rutiner så att man snabbare kan lägga in behövande patienter.
På samma gång som patienter som inte behöver akutvård inte skall söka akuten och behandlas på mindre akuta vårdinrättningar så kommer detta inte att leda till mindre överbeläggning på akutmottagningar.
Dessa studier pekar på ett av de stora problemen inom akut sjukvård i USA: försening i att remittera vidare patienter till inläggning pga fullbelagda sjukhus.
En lösning till överbeläggning på akuten verkar endast vara att man ändrar på sjukhusrutiner för patienter som behöver inläggning.
©2007-03-20 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2007/03/20/Overbelaggning-till-akutmottagningar-kan-endast-forebyggas.html
Relaterade:
2007-04-02 | Sök inte gärna vård på sjukhus under helger
2006-10-10 | Vårdkvalitet för kronisk sjukdom är i USA inte kopplat till specialistvård
2005-10-10 | Varför får inte patienter den bästa vård som finns?
2005-06-29 | Israeliska specialister ger råd hur man ska handlägga sårade från t ex terrorattacker.
1999-06-07 | Ju fler läkare som finns på sjukhus desto lägre dödlighet
1999-03-01 | Förslag till ny läkarspecialitet i USA: sjukhusläkare
