hem > Kliniska nyheter
Källa: Jerome C. Wakefield et al Arch Gen Psychiatry. 2007;64:433-440.
Datum: 2007-04-13
Diagnosen depression missar normala sorgreaktioner
En fjärdedel av patienter som får diagnosen depression har normala svåra sorgreaktioner. Detta har konsekvenser för vilken behandling de skall få.
Upp till 25% av alla patienter som fått diagnos depression enligt gällande kriterier har istället drabbats av svår trauma t ex förlust av anhörig eller arbete.
Enligt en ny studie kan
gällande kriterier för depression inte skilja mellan utdragna normala sorgreaktioner och diagnosen depression.
Idag ställer man diagnosen depression på ett antal symtom som måste finnas samtidigt hos patienten. Det är onormalt stämningsläge, oftast sorg. Men sorgen kan ofta vara känslor av tomhet, avdomning eller inga känslor istället för sorg.
Deprimerade personer tappar ofta förmågan att njuta av olika saker t ex sex eller deras favoritsysselsättningar. Sådana patienter kan känna att de inte är värda någonting, de kan ha skuld för olika saker som de normalt inte har kontroll över. Energin är låg och den normala sömnen förändras så att man inte kan sova under natten för att sedan sova under dagen dvs patienterna lider av trötthet. Tankeförmågan och koncentrationen kan vara störd. Symtomen måste också störa i vardagen så att patienter har problem med att gå till deras arbeten och att fungera där, de kan ha problem i äktenskapet eller förhållandet eller i deras sociala liv.
Det mest oroande symtomet är självmordstankar. Dessa patienter behöver mest akut vård och ibland inläggning på sjukhus och övervakning till depressionen går över. 25 % av deprimerade patienter genomför ett självmordsförsök under deras liv och sex procent dör.
Enligt gällande diagnosmanual skall deprimerade patienter ha åtminstone fem av ovanstående symtom i åtminstone två veckor för att de ska få diagnosen egentlig depression. Endast när en person har
sorg efter älskad anhörig kan symtomens sträcka sig över två månader, enligt manualen.
Men forskarna fann att ett antal personer som gått igenom svåra trauma i livet, som t ex skilsmässa eller naturkatastrof också har depressionsliknande symtom under längre tider.
Dessa personer har normala sorgreeaktioner och mår bäst av stödjande behandling och inte av antidepressiva läkemedel. Endast en bråkdel av dessa patienter led av egentlig depression.
Trenden idag, skriver forskarna, är att alla som får diagnosen depression har en biologisk sjukdom som automatiskt behöver läkemedel. Men många av de som har normala sorgreaktioner har inte en biologisk sjukdom och bör få annan stödjande behandling.
Det svåra med dagens diagnosmanual är att skilja mellan dessa bägge patientgrupper.
©2007-04-13 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2007/04/13/Diagnosen-depression-missar-normala-sorgreaktioner.html
Relaterade:
2008-04-22 | Förebyggande av återfall hos depressiva barn
2008-04-22 | Beslutet bakom att behandlas med anti-depressiva läkemedel
2008-04-18 | Pillret av Ingrid Carlberg
2008-01-21 | SLE och gener; sömn för synapser; stamceller mot muskelsjukdom; ingen effekt av statiner på Alzheimers men däremot effekt av anti TNF-alfa; palliatv vård och frågetecken om medicinskt förebyggande av prostatacancer
2007-04-18 | Tio myter om depression som man kan slå hål på
2007-04-15 | Bättre behandling av depression med hjälp av telefon
2007-04-15 | Litium minskar risken för självmord vid återkommande depressioner
2007-04-12 | Antidepressiva läkemedel kan bilda nya celler i hjärnan
2007-04-12 | Omega-3 påverkar risken för depression och inflammation
2007-04-11 | Självtest via Internet kan säkert diagnostisera depression
2007-04-10 | Färre barn och tonåringar får antidepressiva läkemedel efter varningar för läkemedelverket i USA
2006-03-08 | Antidepressiva läkemedel höjer något risken för självmord bland barn
2006-02-27 | Depression hos barn har samband med astma och fetma
2006-01-17 | Rätt behandling till deprimerade patienter
2006-01-17 | Självmordsrisk efter nyinsatt behandling mot depression
2006-01-17 | Utvärdering av antidepressiva läkemedel bland patienter
2005-05-31 | Djup sorg behandlas effektivare med psyko- och kognitiv terapi
2005-04-04 | Kognitiv terapi lika effektiv som antidepressiv medicinering
2005-03-25 | Mild depression leder till högre dödlighet i hjärtsvikt och ventrikulär arytmi
2004-07-13 | Dagens barn drabbas allt mer av depression
2000-10-18 | Forskare finner hur anti-depressiva läkemedel verkar
2000-08-23 | Depressionsbehandling bör inkludera patientens egen tro om hälsa
1999-03-22 | En nation av placebo
1998-07-09 | Antidepressiva mediciner effekt via placebo ?
