Kliniska nyheter

hem > Kliniska nyheter

Källa: International AIDS Societys 4:e internationella konferens, Sidney, Australien
Datum: 2007-07-22

Hoppfull realism vid den fjärde internationella AIDS konferensen i Sidney, Australien

Världens största HIV-AIDS konferens öppnades under söndagen den 22 jul 2007 i Sidney, Australien, med att forskare efterfrågar ökade anslag för att kunna bekämpa AIDS epidemin i utvecklingsländer.

Samtidigt som ny effektiv behandling mot HIV kan kontrollera viruset och smittan i västvärlden så finns idag ca 40 miljoner personer smittade i utvecklingsländer. Varje år tillkommer över fyra miljoner nya smittade och tre miljoner smittade personer dör.

Åttio procent av HIV-smittade i världen finns i femton länder. Värst drabbade är Afrika nedanför Saharaöknen, t ex Kenya, Zambia och Sydafrika men även Indien och Kina är drabbade liksom vissa delar av östeuropa, Sydamerika och Oceanien.

I vissa städer i afrikanska länder är över 30 % av befolkningen smittade med svåra konsekvenser för samhället.

Om inget görs kommer det att finnas 60 miljoner HIV-infekterade i världen år 2015. Vissa samhällen kommer att ha svårt att fungera eftersom man förlorat stor del av den arbetsföra befolkningen. För att bekämpa HIV smittan krävs mer resurser för att få fram bevis för de operationella metoder som är effektiva i utvecklingsländer.

HIV-forskningen går starkt framåt

Pedro Cahn, president för International AIDS Society, berättade att målet för ISA är global tillgång till behandling av AIDS som idag kan förebyggas. De flesta HIV-smittade har idag inte tillgång till behandling och detta är en skamfläck för världen, sa Cahn. Cahn pekade på att man detta år kommer att få fram nya läkemedel mot HIV samtidigt som nya kliniska data pekar på när man skall påbörja behandling av HIV infekterade personer.

Men endast läkemedel kan inte stoppa smittan utan man måste också implementera olika förebyggande åtgärder som t ex omskärelse av unga män. Forskning har visat att omskärelse av män kan förbygga smittan till 60 procent.

För att kunna implementera förebyggande och behandlande åtgärder i utvecklingsländer krävs mer forskning kring åtgärder som fungerar. Samtidigt måste man ta hänsyn till att stor del av de smittade i utvecklingsländer varken har elektricitet, rent vatten eller någonstans att bo. För att lyckas med förebyggande vård måste man samtidigt bekämpa den utbredda fattigdomen.

Idag har man t ex kris när det gäller sjukvårdspersonal som kan handlägga HIV behandling i vissa hårt drabbade delar av Afrika. Orsaken kan vara att personal flyttar eller att de anser de har för låg lön. Utan motiverad och utbildad lokal personal riskerar den befintliga behandlingen att harvera, sa Cahn.

För att få tillgång till mer resurser har forskarna skapat en deklaration den s k Sidney deklarationen där man efterfrågar ett påslag av tio procent till existerande resurser.

Sharon Lewin, President vid Australasien Society for HIV Medicine påpekade att Australien var en av de första länderna i världen som implementrade en nationell strategi mot HIV-smittan. Strategin var byggd på samarbete mellan alla aktörer, dvs forskning, sjukvård, regering och de drabbade själva.

Påslaget av tio procent till globala utgifter skall satsas på att få fram verksamma metoder för prevention i utvecklingsländer. Resurser skall också satsas på sätt att integrera sjukvården för HIV smittade med sjukvård för gravida och andra utbredda sjukdomar som tuberkulos och malaria samt med den totala sjukvården i länderna.

Ett budskap av hopp

Michel Kazatchkine, Verkställande direktör vid the Global Fund ville fokusera på hoppet när det gäller HIV och AIDS.

När Global Fund började sin verksamhet 2001 så gavs behandling till ett par hundra tusen HIV smittade i världen. Idag behandlar man 2,2 miljoner smittade med effektiv retroviral behandling.

Befolkningens hälsa bidrar starkt till den totala utvecklingen i länder. Detta ser man i länder där HIV och AIDS dödar och utarmar befolkingar. I dessa länder drabbas själva samhället.

Det finns idag två stora internationella givare för bl a bekämpning av HIV och AIDS. Dessa är the Global Fund som har till sitt förfogande elva miljarder dollar (ca 75 miljarder kronor). Drygt hälften av detta belopp spenderas på AIDS och 60% av denna hälft på AIDS i Afrika. Fonden stödjer 440 projekt i 136 länder och man beräknar att verksamheten räddar över 3000 liv varje dag.

Den andra stora internationella givarorganisationen är den amerikanska presidentens initiativ, The President's Emergency Plan for AIDS Relief.

Beräkningar av kostnader för att förebygga HIV och AIDS överallt i världen har uppskattats till ca 20 miljarder dollar (136 miljarder kronor). Kostnaderna ökar självklart med allt fler smittade. Idag har man mindre än hälften av det som är növändigt vilket innebär att man måste fokusera sina resurser.

De befintliga resurserna täcker kostnader för läkemedel, samt utarbetande av metoder att stärka svaga sjukvårdssystem i utvecklingsländer. Man vill öka den förebyggande vården men den måste integreras i befintliga system för att ha effekt. Fonden stödjer också utvärdering av olika handlingsprograms effekter för att hitta de mest verksamma programmen. Inte minst agerar man stark lobbygrupp för HIV smittade och vill verka för att behålla HIV och AIDS på den politiska agendan.


Mycket har gjorts men ännu mer återstår
Anthony Fauci, direktör vid National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) at the National Institutes of Health (NIH) beskrev i sin presentation hur mycket som HIV-forskningen gått fram sedan man först identifierade den s k trippelkombinationen av tre läkemedel samtidgt mot HIV 1996.

Idag finns ett trettiotal läkemedel och nya kommer till. Men det gäller också att säkerställa pipeline av nya läkemedel. Man identifierar nya mål för behandling mot virusinfektionen och håller på med att utveckla vaccin. Den grundläggande forskningen har visat hur viktigt det är att påbörja behandling så tidigt som möjligt för att söka undvika att viruset förökar sig och orsakar AIDS.

När det gäller behandling så har man lyckats över förväntan då HIV smittade idag kan leva ett helt liv med ökad livskvalitet jämfört med för bara tio år sedan. Men behandling är effektiv bara hos HIVsmittade som får behandling. Trots att man idag lyckas med att behandla 2.2 miljoner infekterade i världen så utgör detta bara 28 % av alla som bör få behandling. Med över fyra miljoner nyinfekterade per år kan vi riskera att förlora kampen, sa Fauci, om vi inte satsar på förebyggande vård t ex omskärelse av män. Ett sådant ingrepp måste göras i ett kulturellt klimat som tar emot ingreppet och inte stigmatiserar den som genomgått omskärelsen. Lyckas man implementera denna strategi så finns beräkningar att man kan förbygga nära sex miljoner nya infektioner.

Idag kan vi behandla och förebygga hälften av de beräkande 60 miljoner HIV-smittade i världen år 2015. Men detta kräver att vi på fältet applicerar de metoder som redan idag fungerar, avslutade Fauci.

©2007-07-22 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2007/07/22/Hoppfull-realism-vid-den-fjarde-internationella-AIDS.html

Relaterade:
2008-01-17 | Val och sjukvård i USA, Cancer mellan 15-22 års ålder, AIDS och Afrika, Screening av prostatacancer, familjevåld
2008-01-16 | Förebyggande av HIV och AIDS, Motion och alkohol, medelhavskost och allergi, testosteron och frakturer, blåmärken och blodpropp samt undernäring vid stroke
2007-07-25 | Genetisk screening av genvariant som medför att man kan undvika överkänslighetesreaktion till abakavir som ges vid HIV-infektion
2007-07-24 | HIV-infektion leder till konstant aktiverade immunceller och celldöd
2007-07-24 | Omskärelse av män kan rädda miljoner män från att smittas av HIV
2007-07-23 | Tidig behandling av HIV-smittade barn ger längre överlevnad
2007-07-23 | Priset för förstahandbehandling av HIV-infektion har gått upp 500 procent, enligt ny rapport från Läkare utan gränser.
2007-07-21 | Finns det olika genetisk mottaglighet för HIV ?
|
2005-09-12 | Modern virusforskning kan komma lösa större gåtor och mer omfattande sjukdomar än aids
2005-03-23 | Tuberkulos och HIV alarmerande i Afrika
2004-11-19 | Billig antibiotika kan halvera barns dödlighet av HIV/AIDS
2000-07-30 | Läkemedel för diabetes kan framgångrikt behandla AIDS-relaterad syndrom
2000-07-03 | Forskare hoppas äntligen kunna avsluta debatten om HIV och AIDS
2000-06-08 | Manlig omskärelse skyddar mot HIV-infektion
2000-06-05 | AIDSpatienter unika behov av information måste tillfredsställas av vården
1999-02-08 | HIV hos människa kommer från apor
1999-02-08 | Senaste nytt inom vaccin mot HIV
1998-07-09 | NeuroAIDS på nätet
1998-06-27 | Nya riktlinjer för AIDS behandling
1998-05-08 | Kostnadseffektiv AIDS-behandling i Afrika
1998-02-27 | Ny metod för att följa upp behandlingen vid AIDS