hem > Kliniska nyheter
Källa: Mallal S et al. PREDICT-1(study CNA106030). Fourth IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention, Sydney. Abstract WESS101, 2007
Datum: 2007-07-25
Genetisk screening av genvariant som medför att man kan undvika överkänslighetesreaktion till abakavir som ges vid HIV-infektion
Förekomsten av en genetisk variant B*5701 har visat sig vara kopplad till en överkänslighetsreaktion när man behandlar HIV-infektion med abakavir.
Nu har forskare visat att det går att screena för att denna genetiska variant och därmed undvika att behandla vissa HIV-infekterade patienter med abakavir.
En stor randomiserad studie, PREDICT (PREDICTing hypersensitivity to abacavir) analyserade sammanlagt 1956 patienter från åtta länder. Alla patienter testades för
genvarianten B*5701 och randomiserades sedan till en kontrollgrupp som fick behandling som innehöll abakavir. Försöksgruppen fick inte abakavir om de bar på genvarianten.
Forskarna visste inte om deras patienter var positiva för genvarianten eller inte. Forskarna visste däremot att vissa patienter inte behandlades med abakavrir men inte varför.
Om patienter uppvisade symptom på en överkänslighetsreaktion så testades de också för abakavir dvs olika koncetrationer av abakavir gavs på huden för att testa om patienten var överkänslig mot abakavir.
Efter testning så var skillnaderna mellan kontroll och försöksgruppen signifikativa. Detta innebar att ingen patient med misstänkt överkänslighetreaktion som inte bar på genvarianten hade positiv reaktion på hudtestet.
Test för genvarianten B*5701 kan dämed med 100% säkerhet förutse att patienter som inte bär på genvarianten inte kommer att få överkänslighetsreaktion om de behandlas med abakavir.
Trots att endast omkring hälften av patienter som bär på genvarianten B*5701 inte utvecklar överkänslighetsreaktion så löper de risk att göra det. Detta har föranlett det sponsrande företaget att rekommendera att inte ge abakavir till patienter som är positiva för genvarianten.
Om en patient drabbas av överkänslighetsreaktion så stoppar man fortsatt behandling med abakavir. Företaget rekommenderar att man inte skall återuppta behandling trots att patienten kan testa negativt för genvarianten.
Simon Malal, forskare som presenterade PREDICT1 studien förklarade att screening för genvarianten signifikativt minskar risken för HIV-infekterade patienter att utveckla överkänslighetsreaktion med abakavir.
Malal rekommenderar att alla patienter som kommer att behandlas med abakavir skall testas för B*5701. Finns inte dessa tester så bör man inleda behandling samtidigt som man är kliniskt vaksam mot eventuella överkänslighetsreaktioner.
Screeningen är kostnadseffektiv eftersom man slipper överkänslighetsreaktioner. Screenade patienter som inte bär på genvarianten kan lugnt behandlas med abakavir utan oro eller ångest, sager Malal.
©2007-07-25 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2007/07/25/Genetisk-screening-av-genvariant-som-medfor-att-man-kan.html
Relaterade:
2008-01-24 | Genetisk testning kommer alltmer i sjukvården
2008-01-17 | Val och sjukvård i USA, Cancer mellan 15-22 års ålder, AIDS och Afrika, Screening av prostatacancer, familjevåld
2007-07-24 | HIV-infektion leder till konstant aktiverade immunceller och celldöd
2007-07-24 | Omskärelse av män kan rädda miljoner män från att smittas av HIV
2007-07-23 | Tidig behandling av HIV-smittade barn ger längre överlevnad
2007-07-23 | Priset för förstahandbehandling av HIV-infektion har gått upp 500 procent, enligt ny rapport från Läkare utan gränser.
2007-07-22 | Hoppfull realism vid den fjärde internationella AIDS konferensen i Sidney, Australien
2007-07-21 | Finns det olika genetisk mottaglighet för HIV ?
