hem > Kliniska nyheter
Källa: ESC2007
Datum: 2007-09-04
Fetma och rökning slår ut läkemedel mot hjärtkärlsjukdom
Trots imponerande ökning av läkemedel mot hjärtkärlsjukdom så når inte merparten av patienter med hjärtkärlsjukdom målvärden för blodtryck samtidigt som förekomsten av diabetes ökar dramatiskt.
Misslyckandet beror troligen på att man inte har uppmärksammat livstilsfaktorer som t ex fetma och rökning.
Resultaten från uppföljande register som EUROPASPIRE visar att patienter som drabbats av hjärtkärlsjukdom inte utsatts för förebyggande insatser i tillräcklig omfattning.
"Vi satsar mycket på att rädda en patient med hjärtsjukdom, men vi borde också satsa lika mycket på prevention, sa Dr David Wood, Imperial College, London, Storbrittanien. Mindre än en tredjedel av patienterna får någon slags strukturerad rehabilitering. Läkare får ta på sig mycket av skulden men även politiska insatser behövs. "Det räcker inte att bara skriva ett recept. Vi måste utveckla multidsciplinära schema med regelbunden återkoppling, sa Wood.
Dr Raymond Gibbons, Mayo Clinic, Rochester, USA, berättade att det finns lika mycket fetma och diabetes i USA liksom i Europa. "Folk inser inte att vi hålla på att förlora kampen på samma gång som våra befolkningar bara blir allt äldre". Dessa är verkligen varningssignaler för en enorm ökning av hjärtkärlsjukdom i en nära framtid.
Rökning har ökat
En femtedel av alla hjärtkärlpatienter fortsätter att röka trots sin sjukdom. Och detta trots nya och effektiva behandlingar mot rökning. Analyser visar också att rökning ökat hos personer under femtio år samt hos kvinnor.
Även kroppsvikt ökar med 4,9 kg mellan den första och tredje uppföljningen. Idag är fyra av fem patienter överviktiga (BMI >25 kg/m2) och mer än en tredjedel är feta (BMI >30 kg/m2 eller mer). Detta kan jämföras med endast en fjärdedel av patienterna var överviktiga för 12 år sedan. Midjemått ökar också med mer än hälften av patienter som har central fetma.
Förekomsten av diabetes har ökat rekordartat, från 17% till 28%. 15 % av patienterna hade en oidentifierad diabetes vilket innebär att 43% av patienterna hade känd eller okänd diabetes.
Goda nyheter om kolesterol med besvikelse när det gäller blodtrycket
Användning av läkemedel mot kardiovaskulär sjukdom har ökat väsentligen, förutom kalcimhämmare som gått tillbaka.
Behandling av lipider har dramatiskt ökat med en fyrfaldig ökning av statiner, från 18% till 87%. Andelen patienter som uppnått målvärden för lipider har också ökat, från 13 till 72% och från 11 till 75% för total - och LDL kolesterol.
Inga trendförändringar har dock observerats för blodtrycket. Hälften av patienterna har fortfarande inte uppnått målvärde av 140/90 mm vilket ökar deras risk för stroke, hjärt-, och njursvikt. Och detta trots en ökning av förskriving för alla klasser av antihypertensiva läkemedel.
Det finns en stor skillnad mellan ökning av förskriving av läkemedel och misslyckandet med att kontrollera blodtrycket. Detta kan bade bero på att patienter inte tar sina mediciner eller att de inte fåpr rätt dos.
De ökade kroppsvikterna leder också till ökat blodtryck. Läkare har ett problem när man korrekt förskriver läkemedel men misslyckas med att ändra livsstil, sa Dr Philip Poole-Wilson Imperial College, som också menar att patienter har medikaliserats till att förvänta sig för mycket av tabletter utan att behöva ändra sin livsstil.
Stor efterfrågan av rehabilitering
Endast en liten del av patienter med hjärtkärlsjukdom får någon rehablitering trots att meta-analyser visat att effektiva sådana program minskar dödligheten. Trots detta så satsar man mycket mer på akut behandling, sa Wood som inte förstod varför det blivit så.
Läkemedelsbehandling måste gå hand i hand med professionell intervention av livsstil, sa Dr Kornelia Kotseva, Imperial College, London, och chef för EUROASPIRE III
©2007-09-04 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2007/09/04/Fetma-och-rokning-slar-ut-lakemedel-mot.html
Relaterade:
2008-01-21 | SLE och gener; sömn för synapser; stamceller mot muskelsjukdom; ingen effekt av statiner på Alzheimers men däremot effekt av anti TNF-alfa; palliatv vård och frågetecken om medicinskt förebyggande av prostatacancer
2008-01-16 | Förebyggande av HIV och AIDS, Motion och alkohol, medelhavskost och allergi, testosteron och frakturer, blåmärken och blodpropp samt undernäring vid stroke
2008-01-15 | Rökning, BMI och diabetes, Ångest riskfaktor för hjärtsjukdom, en halv tons viktminskning i Oklahoma City, genetik och lipider, ovanlig stafylockinfektion bland homosexuella män
2007-09-28 | Rökning tidigarelägger menopaus
2007-09-11 | Övervikt innebär risk för hjärtsjukdom delvis oberoende av blodtryck och kolesterolvärden
2007-09-04 | Reduktion av blodtrycket hos patienter med diabetes minskar dödligheten
2007-09-04 | Diabetes ger ökad dödlighet i hjärtsvikt
2007-09-04 | Ny hjärtmedicin får europeiskt godkännande för behandling av akut hjärtkärlsjukdom
2007-06-05 | Hjärtdagen 2007
2007-05-09 | Bättre vård av patienter med hjärtinfarkt
2006-08-21 | BMI är inte en bra metod för att förutsäga risken av fetma och hjärtkärlsjukdom
2006-02-17 | Patienter med arterioskleros är ofta underbehandlade i hela världen
2006-02-17 | Arbetsstress kan leda till hjärtkärlsjukdom och diabetes
2005-12-31 | Stress, hälsa och ohälsa
2005-05-17 | Fetma bland barn orsakar diabetes
1999-03-01 | Barnfetma, diabetes och hyperlipidemi
1998-12-06 | Midjestussmått hos kvinnor och risken för hjärtkärlssjukdom
