hem > Kliniska nyheter
Källa: Patel A and ADVANCE trial The Lancet DOI:10.1016/S0140-6736(07)61303-8
Datum: 2007-09-04
Reduktion av blodtrycket hos patienter med diabetes minskar dödligheten
Behandling av blodtrycket med en kombination av två vanliga läkemedel leder till minskad risk att dö av diabetes.
Resultaten från den stora sk ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease) studien skedde inför en fullsatt public vid den pågående europeiska hjärtkongressen i Wien, Österrike. Resultaten publicerades samtidigt i den engelska medicinska tidskriften The Lancet online
Forskarna uppnådde minskad dödlighet av diabetes genom att sänka blodtrycket med 5,6 mm. De positiva effekterna av behandlingen inträffade både hos diabetespatienter som hade högt blodtryck och normalt blodtryck. Resultaten uppnåddes oberoende om patienterna också fick andra behandlingar för sin diabetes.
Om dessa resultat omsätts i praktiken kan man rädda omkring 1,5 miljoner liv under åren 2010 till 2015, säger forskarna som också menar att en gemensam global insats måste göras för att identifiera och säkerställa att diabetespatienter får effektiv blodtrycksbehandling.
ADVANCE studien är världens största studie som genomförts när det gäller behandling av diabetes. Sammanlagt 11 140 patienter från 20 länder randomiserade till att antigen få placebo eller en fast kombination av perindopril (ACE hämmare) och indapamid (diuretika), i form av en tablett dagligen.
Efter en uppföljning av över fyra år minskades den relativa risken för dödlighet med 14 procent. Den relativa minskriskningen för dödlighet i hjärtkärlsjukdom var 18 %. Förvärring av njursjukdom reducerades med 21%.
I absoluta tal så kan behandlingskombinationen förebygga en död för varje 78 patienter som behandlas under fem år.
Kombinationsbehandlingen hade få biverkningar och tolererades väl av patienterna.
I en ledare i The Lancet skriver Norman Kaplan vid University of Texas Southwestern Medical Center ,USA, att denna behandlingskombination mycket väl kan vara den bästa behandlingen mot högt blodtryck hos diabetespatienter. Men även andra läkemedel som sänker blodtrycket lika mycket och inte har biverkningar kan vara effektiva. Det är reduktion av blodtryck som är viktigt, inte på vilket sätt blodtrycket minskas.
Guiseppe Mancia, professor och ordförande för den europeiska kardologiska samfundet när det gäller guidelines för behandling av högt blodtryck säger att nu bör man börja behandla diabetespatienter med normalt blodtryck. Mancia trodde även att man kan börja behandla patienter med förstadier till diabetes.
Det stora problemet är att omsätta dessa resultat i den kliniska vardagen. Studier har visat att endast 10 % av alla dagens diabetespatienter överhuvudtaget får någon slags behandling mot sitt blodtryck.
©2007-09-04 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2007/09/04/Reduktion-av-blodtrycket-hos-patienter-med-diabetes.html
Relaterade:
2007-09-04 | Fetma och rökning slår ut läkemedel mot hjärtkärlsjukdom
2007-09-04 | Diabetes ger ökad dödlighet i hjärtsvikt
2006-09-17 | Hur man mäter högt blodtryck och hur man handlägger patienter med högt blodtryck
2006-03-20 | Detta visste du inte om svensk hjärtsjukvård
2006-02-17 | Patienter med arterioskleros är ofta underbehandlade i hela världen
2005-10-10 | Varför får inte patienter den bästa vård som finns?
