NyMedicin: ASA-resistens, läkare och misstag, risk med kalciumtillskott, fallolyckor och fraktur, bröstcancer, avgaser

Källa: Nymedicin Sverige
Datum: 2008-01-18

ASA-resistens, läkare och misstag, risk med kalciumtillskott, fallolyckor och fraktur, bröstcancer, avgaser

Nymedicin ger ett urval av de senaste medicinska nyheterna från internationella medicinska tidskrifter. Idag refereras studier om ASA resistens, läkares misstag, risk med kalciumtillskott, fallolyckor och frakturrrisk, uppföljning av bröstcancer samt bilavgaser som kan ge ökad risk för arteroskleros

Ökad risk för hjärtinfarkt och stroke för personer som är ASA-resistenta

ASA-resistens innebär att patienter har blodplättar som inte reagerar på ASA (Acetylsalicylsyra). ASA är en mycket vanlig behandling som påverkar blodplättars förmåga att klumpa ihop sig och orsaka proppar, "förtunnar blodet".

Patienter med ASA-resistens fyrdubblar sin risk att drabbas av hjärtinfarkt, stroke eller att dö av en befintlig hjärtsjukdom.

Dessa resultat har nyligen publicerats i en meta-analys av sammanlagt 2930 patienter. 28 % av av dessa hade ASA-resistens.

Referens: George Krasopoulos et al BMJ, doi:10.1136/bmj.39430.529549.BE

Läkare som gör misstag: teori och praktik

Sjukhusläkare i vissa amerikanska sjukhus säger sig vara redo att redovisa sina misstag men endast ett fåtal gör det i praktiken.

Referens: ULauris C. Kaldjian, et al Arch Intern Med. 2008;168(1):40-46

Behandling med kalcium efter klimakteriet kan öka risken för hjärtkärlsjukdom.

En randomiserad, placebo-kontrollerad studie från Nya Zeeland visar att behandling med kalciumtillskott kan leda till ökad risk för hjärtsjukdom hos postmenopausala kvinnor. Dessa resultat måste bekräftas men till dess föreslår forskarna att väga in risken för hjärtkärlsjukdom hos friska postmenopausala kvinnor med det förebyggande skyddet av kalcium mot benskörhet.

Referens: Mark J Bolland et al BMJ,doi:10.1136/bmj.39440.525752.BE

Den största risken för fraktur hos äldre är fallolyckor och inte låg bendensitet

En finsk studie publicerad i BMJ understryker att det är fallolyckor som är den allra största orsaken till fraktur hos äldre personer. Fallolyckorna spelar större roll än benskörhet för fraktur.

Referens: Teppo L N Järvinen et al BMJ, Vol 336, 19 January 2008

Riktlinjer för uppföljning av bröstcancer i Storbrittanien

Ca 1,2 miljoner kvinnor (och män) i världen drabbas varje år av bröstcancer. En expertgrupp i Storbrittanien efterlyser förändrade rekommendationer när det gäller behandling men främst uppföljning. En orsak är att cancern skall anses vara kronisk eftersom den kan komma tillbaka 20-30 år senare. Riktlinjerna för uppföljning efter en bröstcancer skiljer sig mellan olika länder och ibland mellan kliniker i samma land. De nya riktlinjerna som publicerats av National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) rekommenderar en uppföljning vartannat eller vart tredje år för att upptäcka eventuella återfall. Kontroller med fler än tre års mellanrum kan inte rättfärdigas.

Referens: J M Dixon och David Montgomery, BMJ, 2008;336:107-108 (19 January), doi:10.1136/bmj.39421.440799.BE

Avgaser och föroreningar kan leda till ökad risk för arteroskleros

En studie visar att det är de minsta partiklarna från bilavgaser som utgör den största faran av föroreningar i stadsmiljöer

Under endast fem veckor fick råttor som inandades en luft innehållande dessa mycket fina partiklar (nanopartiklar) 50 % ökning av fett och makrofager vilka tillsammans leder till arteroskleros i blodkärlen.

Dessa resultat bekräftar också ett fynd där man sett att nanopartiklar kan hämma det antiinflammatoriska skyddet som HDL-kolesterol ger ("det goda kolesterolet")

Referens: Jesus A. Araujo et al Circulation Research. 2008 Publicerat online January 17, 2008, doi: 10.1161/CIRCRESAHA.107.164970

Relaterade:
2008-01-16 | Förebyggande av HIV och AIDS, Motion och alkohol, medelhavskost och allergi, testosteron och frakturer, blåmärken och blodpropp samt undernäring vid stroke
2007-09-18 | Minskad behandling med hormoner kan ha lett till mindre bröstcancer
2007-09-15 | Påbörjad hormonbehandling (HRT) 14 år efter klimakteriet medför högre risk för för hjärtkärlsjukdom.
2006-05-25 | Benskörhet, frakturrisk och D-vitamin
2005-04-01 | Kvinnor som överlever bröstcancer har högre risk för benbrott
2004-02-04 | Kost, benäthet och risk för fraktur hos kvinnor före menopoaus

Kliniska nyheter

ASA-resistens, läkare och misstag, risk med kalciumtillskott, fallolyckor och fraktur, bröstcancer, avgaser