hem > Kliniska nyheter
Källa:
Tsiodras S et al. Fungal infections complicating tumor necrosis factor blockade therapy. Mayo Clin Proc 2008 Feb; 83:181Datum: 2008-09-05
Liten men allvarlig risk för svampinfektion vid behandling med TNF-blockad
Biologiska läkemedel eller TNF-blockad har revolutionerat behandling vid bl a reumatism och psoriasis. En studie visar nu att det föreligger liten risk för allvarliga svampinfektioner vid denna behandling.
Man har länge misstänkt att patienter som behandlas med TNF-blockad är extra mottagliga för infektioner och nu presenteras data som styrker detta.
Forskarna genomsökte litteraturen och fann sammanlagt 281 fall av svampinfektion vid samtidigt behandling med TNF-hämmare.
Man fann 84 fall av
histoplasmos, 64 fall av
candidainfektion, 64 infektioner med
Aspergillos, 28 och 27 infektioner med vardera
Cryptococcus och
Coccidioides
80 % av infektionerna inträffade efter behandling med infliximab (i medeltal kom svampinfektionen efter tre behandlingar), 16 % eller 44 patienter behandlades med etanercept (patienter fick sin infektion efter i medeltal 144 dagar efter påbörjad behandling).
Många patienter som utvecklade svampinfektion fick också behandling med
glukokortikosteroider.
De flesta drabbades av lunginflammation som i de flesta fall var nya infektioner men man kunde inte utesluta reaktivering av föregående infektion.
Mark V. Dahl, professor vid hudkliniken, Mayo College School of Medicine, Mayo Clinic in Scottsdale/Phoenix, Arizona och f d president för the American Academy of Dermatology är redaktör vid
Journal Watch.
Dahl skriver att TNF aktiverar vita blodkroppar som är viktiga för immunförsvaret mot just svamp och mycobakter. Fyndet av svampinfektioner vid TNF-blockad därför inte förvånande trots att risken för att drabbas verkar vara liten, kommenterar Dahl. Denna studie undersökte behandling med glukokortikoider som i sig själva trycker ner immunsystemet och man kan därför inte med säkerhet beräkna risken för svampinfektion vid endast TNF-blockad.
Dahl använder inte TNF-blockad om det finns bevis för att patienten förut haft svampinfektioner, mycobacter eller försvagning av immunsystemet. Han screenar för Mycobacterium tuberculosis, ser allvarligt på infektionssymtom som feber och infiltrat i bröst, och hoppar över en dos av TNF-blockad om patienten är sjuk.
©2008-09-05 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2008/09/05/Liten-men-allvarlig-risk-for-svampinfektion-vid-behandling.html
Relaterade:
2006-10-05 | Nya data visar att effekterna av T-cellspecifikt biologiskt läkemedel mot reumatoid artrit kvarstår i åtminstone 18 månader
2006-03-01 | Immunmedierade Inflammatoriska Sjukdomar
