Läkare och läkaryrket

hem > Läkare och läkaryrket

Källa: Mark Ashworth et al, BMJ 2008;337:a2030 doi:10.1136/bmj.a2030
Datum: 2008-11-06

Betalning per utförande (Pay for perfomance) har förbättrat handläggning av blodtrycket samt minskat ojämlikheten i sjukvården i Storbritannien.

Betalning för utförande har väsentligen förbättrat monitorering av blodtrycket i Storbritannien och minskat skillnaderna i handläggning mellan det minst och mest utsatta sociala regionerna i Storbritannien.

Enligt en kommentator är programmet Quality of Outcomes Framework (QOF) en framgångsrik intervention i allmänhetens hälsa.

Högt blodtryck är den mest viktiga riskfaktorn för att drabbas av hjärtkärlsjukdom och bidrar väsentligen till skillnader i livslängden mellan rika och utsatta regioner. Studier har visat att framgångsrik kontroll av blodtrycket kan förebygga 43 000 stroke och 83 000 fall av hjärtkärlsjukdom i Storbritannien varje år. Socialt utsatta områden har lägre resultat.

QOF startades 2004 för att söka förbättra standard hos primärvården genom att koppla samman ekonomiska incentiv till 135 olika hälsoindikatorer för allmänläkare i Storbritannien.

Programmet inkluderar årliga mål för blodtrycket för alla patienter över 45 år gamla inom primärvården. Målet är också att uppnå blodtryckskontroll hos patienter med kronisk sjukdom som högt blodtryck och diabetes.

Under dess första år rapporterade vårdinrättningar i socialt utsatta områden lägre poäng och fick därmed lägre ekonomisk ersättning än socialt högre områden. Men redan under andra året hade skillnaderna minskat till 2, 9 procent.

Nu rapporterar Mark Ashworth och medarbetare vid Kings College London resultat efter tre år. Man har täckt 97 % (8515) vårdinrättningar i Storbritannien med sammanlagt 53 miljoner invånare.

Forskarna analyserade särskilt effekterna av social utsatthet på målblodtrycket och jämförde mellan mer och mindre utsatta områden.

Man fann att blodtrycksmätningar ökade från 82,3 % (52,8 miljoner vuxna) under 2005 till 88,3% (53,2 miljoner) under 2007. Gapet mellan medelvärdet av blodtryckmätningar minskade från 1,7 % till 0,2 % mellan vårdinrättningar i mindre och mer utsatta områden.

Data har visat stadiga förbättringar av blodtrycksmätningar i befolkningen under det sista årtiondet men förbättringen skedde snabbare under de senaste tre åren.

Målblodtrycket förbättrades också hos fem kroniska sjukdomar, särskilt hos patienter som drabbats av diabetes och bodde i de mest utsatta social områden. 79 % av denna patientgrupp uppnådde sitt målblodtryck 2007.

Denna studie har visat att utvärderingsindikatorer som är kopplade till ekonomiska incentiv förbättrade måluppfyllning minskade samtidigt ojämlikheten i sjukvården mellan olika sociala områden.

Kanske det största värdet av QOF har varit de oförutsedda resultaten av att bidra till en mer jämlik sjukvård, skriver kommentator Helen Lester vid the National Primary Care Research and Development Centre.

©2008-11-06 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2008/11/06/Betalning-per-utforande-har-forbattrat-handlaggning-av.html

Relaterade:
2008-01-01 | Vårdkvalitet i USA är inte alltid den bästa vårdkvaliteten
2006-11-23 | Medicinsk konsultation per e-post är ett bra komplement i sjukvården
2006-11-07 | Läkare i Storbritannien och USA försöker att stärka sin egen profession allteftersom myndigheter vill ha kvalitetskontroll
2006-10-11 | Tid för ny debatt av sjukvården i USA
2006-10-10 | Vårdkvalitet för kronisk sjukdom är i USA inte kopplat till specialistvård
1999-04-05 | Allmänhetens inställning till sjukvården bör tas med försiktighet
1999-03-01 | Förslag till ny läkarspecialitet i USA: sjukhusläkare