Integrativ medicin

hem > Integrativ medicin

Källa: Nymedicin
Datum: 2011-02-25

Tranbärsjuice är en effektivt för byggande behandling för vissa kvinnor med återkommande urinvägsinfektion

Urinvägsinfektion är en utbredd sjukdom som brukar behandlas med antibiotika. Ökande antibiotikaresistens leder till sökning efter andra effektiva metoder att förebygga urinvägsinfektion (UVI). Tranbärsjuice kan vara en sådan profylax.

Ungefär 10 procent av svenska kvinnor över 18 år (cirka 350 000 kvinnor) drabbas varje år av minst en episod av UVI. Upp till en tredjedel av dessa kvinnor upplever en eller flera ytterligare UVI följande år. Den verkliga incidensen av UVI är sannolikt högre, eftersom många kvinnor inte söker vård för sina symtom. 70-80 procent av kvinnor med blåskatarr har en positiv urinodling. De flesta patogener kommer från patientens egen bakterieflora i tarmen. Akut UVI (cystit) är i de allra flesta fall inte ett farligt tillstånd, hos cirka 30 procent av patienter försvinner symptom efter en vecka. Antibiotikabehandling rekommenderas av Läkemedelsverket som förstahandsbehandling, främst i syfte att förkorta symtom.

Överbehandling av UVI

Överbehandling av misstänkta urinvägsinfektioner med antibiotika har beskrivits hos barn såväl som hos patienter på vårdhem. I 90-95 procent är akut febersjukdom hos barn under 5 år självbegränsande och förmodligen orsakad av virusinfektion. Endast 5-10 procent har allvarliga bakteriella infektioner som lunginflammation, urinvägsinfektion, hjärnhinneinflammation, sepsis, ben- eller ledinfektion.

Resistens mot antibiotika

Antibiotikaresistenta stammar av E. Coli är den vanligaste orsaken till urinvägsinfektioner. Förekomsten av sådana bakterier har ökat dramatiskt i hela världen, till stor del på grund av utbredd användning av antibiotika hos människor och djurfoder.
En rapport från 2003, ECO.SENS projektet visar att så många som 42 procent av E. coli stammar är resistenta mot ett eller flera av 12 undersökta antibiotika. Resistens var högst mot ampicillin (29,8 procent). Resistens mot TMP-SMX (trimetoprim och sulfametoxazol t ex Bactrim, Septrin) var 14,1
procent. Resistens mot andra vanliga UVI antibiotika, inklusive Mecillinam, cefadroxil, nitrofurantoin, fosfomycin, gentamicin, och ciprofloxacin var i genomsnitt under 3 procent.
Antibiotikaresistensen varierar beroende på regioner och institutioner där antibiotika ordineras. I den europeiska studien, var till exempel, resistensen störst i Portugal och Spanien och lägst i de nordiska länderna och Österrike.

Tranbärsjuice och UVI

Amerikanska tranbär (Cranberries) har använts i stor utsträckning under flera decennier för att förebygga urinvägsinfektioner (UVI). En Cochrane rapport som publicerats 2008 skriver "Det finns vissa belägg för att tranbärsjuice kan minska antalet symtomatiska UVI under en 12-månadersperiod, särskilt för kvinnor med återkommande urinvägsinfektioner"

Det finns flera nyare studier av tranbärssaft som förebygger urinvägsinfektioner hos friska kvinnor, gravida, personer med ryggmärgsskador och personer under omvårdnad som bor på vårdhem.
Cranberries har varit effektivt in vitro och in vivo hos djur för att förebygga UVI. Cranberries verkar fungera genom att hämma bindningen av typ I och P-fimbriated uropatogen (t.ex. uropatogen E. coli) till uroepitel och därmed försämra kolonisation och efterföljande infektion. I motsats till tidigare antaganden tycks försurning av urin inte spela en roll.

Nyligen gjordes en studie som jämförde effekterna av daglig tranbärsjuice med laktobaciller hos barn med återkommande urinvägsinfektioner urinvägsinfektioner. Åttiofyra flickor i åldrarna mellan 3 och 14 år randomiserades till att antingen få cranberries, laktobakterier eller kontroll i tre behandlingsarmar. Resultaten visar att daglig konsumtion av koncentrerad tranbärsjuice avsevärt kan förhindra en upprepning av symtomgivande urinvägsinfektioner hos barn. Denna studie visade också att tranbärsjuice verkar genom att blockera bakterierna att ansluta sig till urinblåsans väggar. År 2004 godkände den franska byrån för Livsmedel, Miljö, Hälsa och Säkerhet, ett påstående om att tranbärsjuice innehåller proantocyanidiner som verkar mot vidhäftning av E coli i urinvägarna.

Dosering

De rekommenderade doserna av amerikanska tranbär för förebyggande av urinvägsinfektion är mellan 90 till 480 (milliliter) av tranbärscocktail två gånger dagligen. Eller från 15 till 30 milliliter osötad juice dagligen med 100 procent tranbär i. 300 mil per dag (10 gram) kommersiellt tillgängliga tranbärs-cocktail (Ocean Spray) har använts i väldesignade studier. En studie visar att 500 ml av tranbärsjuice med 1 500 ml vatten var tillräckligt för att hjälpa att förhindra uppkomsten av njurstenar.

Rekommendationer

I sina rekommendationer från 2006 rekommenderade inte svenska Läkemedelsverket tranbärsjuice mot UVI på grundval av för få kliniska studier. Ett antal kliniska studier har dock publicerats efter 2006. Dessa studier visar ytterligare förebyggande effekt av tranbärsjuice på UVI. Många svenska läkare anser att behandling med cranberries är ofarligt och utan biverkningar, men har en svag positiv behandlingseffekt på UVI för utvalda patienter. Dr Bertil Dahlgren är en medicinsk rehabiliteringspecialist som under många år arbetat med komplementär medicin. Han sammanfattar de gemensamma yrkesmässiga synpunkterna att även om tranbärsjuice som profylax av återkommande UVI inte grundar sig på bestämda medicinska bevis från studier, så är detta också fallet med många naturliga produkter.
Om patienter har använt och fått effekt mot sin UVI med tranbärsjuice, så argumenterar svenska läkare inte mot denna profylax. De är dock mycket medvetna om att tranbärsjuice inte bör användas i stället för antibiotika mot UVI. En studie har visat en ökad risk för mellan tranbärsjuice produkter och warfarin. Denna koppling har dock varit svårt att upprepa i andra uppföljande studier.

Referenser

1. Avorn J, Monane M, Gurwitz JH, Glynn RJ, Choodnovskiy I, Lipsitz LA. Reduction of bacteriuria
and pyuria after ingestion of cranberry juice. JAMA. 1994 Mar 9;271(10):751-4.
2. Bailey DT, Dalton C, Joseph Daugherty F, et al. Can a concentrated cranberry extract prevent
recurrent urinary tract infections in women? A pilot study. Phytomedicine 2007 Apr;14(4):237-41.
3. Bodet C, Grenier D, Chandad F, et al. Potential oral health benefits of cranberry. Crit Rev
Food Sci Nutr 2008 Aug;48(7):672-80.
4. Crews WD Jr, Harrison DW, Griffin ML, et al. A double-blinded, placebo-controlled, randomized
trial of the neuropsychologic efficacy of cranberry juice in a sample of cognitively intact older
adults: pilot study findings. J Altern Complement Med 2005 Apr;11(2):305-9.
5. Elliott SP, Villar R, Duncan B. Bacteriuria management and urological evaluation of patients with
spina bifida and neurogenic bladder: a multicenter survey. J Urol 2005 Jan;173(1):217-20.
6. Gettman MT, Ogan K, Brinkley LJ, et al. Effect of cranberry juice consumption on urinary stone
risk factors. J Urol 2005 Aug;174(2):590-4; quiz 801.
7. Gotteland M, Andrews M, Toledo M, et al, Modulation of Helicobacter pylori colonization
with cranberry juice and Lactobacillus johnsonii La1 in children.Salazar G. Nutrition 2008
May;24(5):421-6.
8. Grant P. Warfarin and cranberry juice: an interaction? J Heart Valve Dis 2004 Jan;13(1):25-6.
9. Hess MJ, Hess PE, Sullivan MR, et al. Evaluation of cranberry tablets for the prevention of
urinary tract infections in spinal cord injured patients with neurogenic bladder. Spinal Cord 2008
Sep;46(9):622-6.
10. Jepson RG, Craig JC. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database
Syst Rev 2008 Jan 23;(1):CD001321.
11. Kontiokari T, Salo J, Eerola E, et al. Cranberry juice and bacterial colonization in children--a
placebo-controlled randomized trial. Clin Nutr 2005 Dec;24(6):1065-72.
12. Linsenmeyer TA, Harrison B, Oakley A, et al. Evaluation of cranberry supplement for reduction
of urinary tract infections in individuals with neurogenic bladders secondary to spinal cord
injury. A prospective, double-blinded, placebo-controlled, crossover study. J Spinal Cord Med
2004;27(1):29-34.
13. Neto CC, Amoroso JW, Liberty AM. Anticancer activities of cranberry phytochemicals: an
update. Mol Nutr Food Res 2008 Jun;52 Suppl 1:S18-27.
14. Shmuely H, Yahav J, Samra Z, et al. Effect of cranberry juice on eradication of Helicobacter
pylori in patients treated with antibiotics and a proton pump inhibitor. Mol Nutr Food Res. 2007
Jun;51(6):746-51.
15. Stothers L. A randomized trial to evaluate effectiveness and cost effectiveness of naturopathic
cranberry products as prophylaxis against urinary tract infection in women. Can J Urol. 2002
Jun;9(3):1558-62.
16. Waites KB, Canupp KC, Armstrong S, et al. Effect of cranberry extract on bacteriuria and
pyuria in persons with neurogenic bladder secondary to spinal cord injury. J Spinal Cord Med
2004;27(1):35-40.
17. Wing DA, Rumney PJ, Preslicka CW, et al. Daily cranberry juice for the prevention of
asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a randomized, controlled pilot study. J Urol 2008
Oct;180(4):1367-72.

©2011-02-25 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2011/02/25/Tranbarsjuice-ar-en-effektivt-for-byggande-behandling-for.html

Relaterade:
2011-03-03 | Växande användning av alternativ medicin under graviditet ökar behov av mer kunskap
2008-01-25 | Vissa bevis för att tranbär kan minska antal urinvägsinfektioner
2006-05-18 | Saltlösning för näsan - evidensbaserad renässans för en klassisk behandling