Gravida kvinnor med låg risk ska kunna välja var de föder barn, hävdar en nyligen genomförd studie. Även om det visar att förstföderskor som väljer att föda hemma löper större risk för negativa utfall, är den totala risken låg jämfört med att föda t ex på sjukhus
Forskarna säger att deras resultat "stödjer en policy för att erbjuda kvinnor med lågriskgraviditeter valmöjligheter var de vill föda. Detta möjliggör för kvinnor och deras partner att ha informerade diskussioner med vårdpersonal om deras planerade födelseort.
Fördelar och risker med att föda barn i olika miljöer har ofta debatterats under senare år, men det finns en brist på goda kvalitetsstudier där man jämför risk för sällsynta men allvarliga perinatala komplikationer på olika ställen där man föder. Perinatal avser perioden strax före, under eller strax efter födseln.
Professor Peter Brocklehurst från University of Oxford for the Birthplace in England Collaborative Group och kollegor inledde därför en studie för att jämföra perinatala utfall och ingrepp under förlossningar under olika planerade födelseorter i Storbrittanien.
Planerad födelseort innebär att föda hemma, i fristående enheter med barnmorskor, barnmorskledda enheter på ett sjukhus med obstetriska tjänster och enheter.För kvinnor som föder för första gången var risken för ett ogynnsamt utfall högre (9,3 per 1000 födda) vid planerade hemfödslar jämfört med obstetriska enheter, men inte för förlossning i barnmorskenheter. I motsats till detta hade kvinnor som hade fött barn tidigare (multipara kvinnor) inga signifikanta skillnader i andelen negativa resultat mellan olika födelseorter.
Resultaten visar också att insatser under förlossningen, till exempel epidural eller kejsarsnitt, var betydligt lägre i alla icke-obstetriska enheter. Överföringar från icke-obstetrisk enhetsinställningarna var också betydligt högre (upp till 45 %) för förstföderskor än för multipara kvinnor (upp till 13 %).
"Dessa resultat gör det möjligt för kvinnor och deras partner at ha informerade diskussioner med vårdpersonal i samband med kliniska resultat och planerade födelseort", säger författarna. "För beslutsfattare, är resultaten viktiga för beslut om tillhandahållande av tjänster och driftsättning."
De tillägger att en kostnadseffektivitets analys av de olika födelseorterna håller på att genomföras, och de föreslår att ytterligare forskning på detta område behövs. Särskilt om effekten av bemanning och service på överföringar från hemmet till sjukhus vid förlossning.
©2011-12-12 Zvi Wirschubsky
ref: http://www.nymedicin.com/news/2011/12/12/Gravida-kvinnor-med-lag-risk-for-komplikationer-kan-sakert.html